Постановление Администрации Липецкой области от 30.12.2019 № 556

30.12.2019 г.

г.Липецк

N 556

Ответственный исполнитель

Управление здравоохранения Липецкой области

Соисполнители

Управление административных органов Липецкой области.

Управление жилищно-коммунального хозяйства Липецкой области.

Управление социальной защиты населения Липецкой области.

Управление строительства и архитектуры Липецкой области

Сроки и этапы реализации государственной программы

2013 - 2024 годы

Подпрограммы

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка".

Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей".

Подпрограмма 5 "Совершенствование оказания паллиативной помощи, в том числе детям".

Подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

Подпрограмма 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении".

Подпрограмма 9 "Модернизация здравоохранения Липецкой области"

Цель государственной программы

Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения

Индикаторы цели

1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет.

2. Смертность от всех причин, случаев на 1000 населения.

3. Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи, %

Задачи государственной программы

1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

3. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

4. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

5. Повышение эффективности оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям.

6. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

7. Повышение удовлетворенности населения качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами.

8. Создание и масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий.

9. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям

Показатели задач

Показатель 1 задачи 1: Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь), литров в год.

Показатель 2 задачи 1: Распространенность потребления табака среди взрослого населения, %.

Показатель 3 задачи 1: Распространенность потребления табака среди детей и подростков, %.

Показатель 4 задачи 1: Доля средств областного бюджета, выделяемых СОНКО на предоставление услуг в сфере здравоохранения, в общем объеме средств областного бюджета, выделяемых на предоставление услуг в сфере здравоохранения, %.

Показатель 1 задачи 2: Смертность от болезней системы кровообращения, случаев на 100 тыс. населения.

Показатель 2 задачи 2: Смертность от дорожно-транспортных происшествий, случаев на 100 тыс. населения.

Показатель 3 задачи 2: Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных), случаев на 100 тыс. населения.

Показатель 4 задачи 2: Смертность от туберкулеза, случаев на 100 тыс. населения.

Показатель 5 задачи 2: Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез, человек на 100 тыс. населения.

Показатель 6 задачи 2: Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, %.

Показатель 1 задачи 3: Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет, случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

Показатель 2 задачи 3: Материнская смертность, случаев на 100 тыс. родившихся живыми.

Показатель 3 задачи 3: Младенческая смертность, случаев на 1000 родившихся живыми.

Показатель 1 задачи 4: Снижение общей заболеваемости населения, человек на 10 тыс. населения.

Показатель 2 задачи 4: Снижение первичного выхода на инвалидность, человек на 10 тыс. населения.

Показатель 1 задачи 5: Охват паллиативной помощью определенных групп взрослого населения, %.

Показатель 2 задачи 5: Охват паллиативной помощью определенных групп детей, %.

Показатель 1 задачи 6: Соотношение количества врачей и среднего медицинского персонала, %.

Показатель 1.1 задачи 6: Количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача, человек.

Показатель 2 задачи 6: Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) в Липецкой области, %.

Показатель 3 задачи 6: Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) в Липецкой области, %.

Показатель 4 задачи 6: Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) в Липецкой области, %.

Показатель задачи 7: Удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых на основании выданных рецептов, %.

Показатель 1 задачи 8: Доля самозаписи через Интернет и информационные терминалы к общему количеству записанных в региональной информационно-аналитической медицинской системе (далее - РИАМС) на прием к врачу пациентов, %.

Показатель 2 задачи 8: Доля медицинских организаций области, подключенных к РИАМС с использованием защищенных каналов связи, %.

Показатель 3 задачи 8: Доля заполненных электронных медицинских карт, заведенных в РИАМС, %.

Показатель 4 задачи 8: Количество медицинских услуг, оказанных населению с использованием телемедицинских технологий, единиц в год.

Показатель 5 задачи 8: Доля государственных медицинских организаций и их структурных подразделений, которые формируют реестр счетов об оказанной медицинской помощи на основании сведений электронных медицинских карт граждан, застрахованных в системе ОМС, %.

Показатель 6 задачи 8: Доля государственных медицинских организаций и их структурных подразделений (включая ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет), оказывающих медицинскую помощь, которые передают структурированные электронные медицинские документы в подсистему "Интегрированная электронная медицинская карта" единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИЗС), %.

Показатель 7 задачи 8: Доля государственных медицинских организаций и их структурных подразделений (включая ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет), оказывающих медицинскую помощь, подключенных к государственным системам в сфере здравоохранения, соответствующим требованиям Минздрава России, %.

Показатель 1 задачи 9: Материнская смертность, случаев на 100 тыс. родившихся живыми.

Показатель 2 задачи 9: Младенческая смертность, случаев на 1000 родившихся живыми

Параметры финансового обеспечения всего, в том числе по годам реализации государственной программы

Общий объем финансового обеспечения - 237 677 592 060,35 руб., в том числе по годам:

2013 год - 12 715 440 800,00 руб.;

2014 год - 14 439 187 400,00 руб.;

2015 год - 16 218 310 900,00 руб.;

2016 год - 16 342 881 600,00 руб.;

2017 год - 16 287 105 270,36 руб.;

2018 год - 18 776 207 949,90 руб.;

2019 год - 23 159 178 548,30 руб.;

2020 год - 24 169 235 181,21 руб.;

2021 год - 24 259 950 911,00 руб.;

2022 год - 24 374 658 171,00 руб.;

2023 год - 23 447 592 664,29 руб.;

2024 год - 23 487 842 664,29 руб.

объем ассигнований федерального бюджета - 8 423 512 300,00 руб., в том числе по годам:

2013 год - 477 736 500,00 руб.;

2014 год - 676 974 200,00 руб.;

2015 год - 579 614 200,00 руб.;

2016 год - 404 278 300,00 руб.;

2017 год - 333 502 700,00 руб.;

2018 год - 237 925 700,00 руб.;

2019 год - 1 501 646 700,00 руб.;

2020 год - 1 923 358 300,00 руб.;

2021 год - 1 299 740 600,00 руб.;

2022 год - 726 065 100,00 руб.;

2023 год - 110 610 000,00 руб.;

2024 год - 152 060 000,00 руб.

объем ассигнований областного бюджета - 83 427 569 260,35 руб., в том числе по годам:

2013 год - 3 317 683 400,00 руб.;

2014 год - 3 591 652 600,00 руб.;

2015 год - 3 700 715 000,00 руб.;

2016 год - 4 214 957 800,00 руб.;

2017 год - 3 808 749 170,36 руб.;

2018 год - 4 086 692 149,90 руб.;

2019 год - 10 809 804 248,30 руб.;

2020 год - 10 380 340 781,21 руб.;

2021 год - 10 178 502 911,00 руб.;

2022 год - 9 987 730 671,00 руб.;

2023 год - 9 675 820 264,29 руб.;

2024 год - 9 674 920 264,29 руб.

объем ассигнований государственных внебюджетных фондов и средств государственных корпораций - 131 874 890 800,00 руб., в том числе по годам:

2013 год - 8 113 783 900,00 руб.;

2014 год - 9 234 543 400,00 руб.;

2015 год - 10 992 603 700,00 руб.;

2016 год - 10 664 392 200,00 руб.;

2017 год - 10 918 926 800,00 руб.;

2018 год - 13 204 041 200,00 руб.;

2019 год - 9 578 054 400,00 руб.;

2020 год - 10 573 219 000,00 руб.;

2021 год - 11 489 390 300,00 руб.;

2022 год - 12 368 545 300,00 руб.;

2023 год - 12 368 845 300,00 руб.;

2024 год - 12 368 545 300,00 руб.

объем ассигнований из внебюджетных источников - 13 951 619 700,00 руб., в том числе по годам:

2013 год - 806 237 000,00 руб.;

2014 год - 936 017 200,00 руб.;

2015 год - 945 378 000,00 руб.;

2016 год - 1 059 253 300,00 руб.;

2017 год - 1 225 926 600,00 руб.;

2018 год - 1 247 548 900,00 руб.;

2019 год - 1 269 673 200,00 руб.;

2020 год - 1 292 317 100,00 руб.;

2021 год - 1 292 317 100,00 руб.;

2022 год - 1 292 317 100,00 руб.;

2023 год - 1 292 317 100,00 руб.;

2024 год - 1 292 317 100,00 руб.

Ожидаемые результаты реализации государственной программы

В количественном выражении:

- Ожидаемая продолжительность жизни при рождении с 70 лет в 2013 году увеличится до 77,16 лет в 2024 году;

- Смертность от всех причин с 15,3 случая на 1000 населения в 2013 году снизится до 13,4 случая на 1000 населения в 2024 году;

- Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи с 52% в 2017 году увеличится до 67,0% в 2024 году;

- Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) с 13,9 литров в год в 2013 году снизится до 6,15 литра в год в 2024 году;

- Распространенность потребления табака среди взрослого населения с 50% в 2013 году снизится до 26,5% в 2024 году;

- Распространенность потребления табака среди детей и подростков с 18,7% в 2013 году снизится до 14,0% в 2024 году;

- Доля средств областного бюджета, выделяемых СОНКО на предоставление услуг в сфере здравоохранения, в общем объеме средств областного бюджета, выделяемых на предоставление услуг в сфере здравоохранения, с 1,03% в 2017 году увеличится до 10,0% в 2024 году;

- Смертность от болезней системы кровообращения с 868,0 случая на 100 тыс. населения в 2013 году снизится до 450,0 случая на 100 тыс. населения в 2024 году;

- Смертность от дорожно-транспортных происшествий с 17,6 случая на 100 тыс. населения в 2013 году снизится до 3,9 случая на 100 тыс. населения в 2024 году;

- Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) с 201,2 случая на 100 тыс. населения в 2013 году снизится до 181,0 случая на 100 тыс. населения в 2024 году;

- Смертность от туберкулеза с 4,3 случая на 100 тыс. населения в 2013 году снизится до 3,6 случая на 100 тыс. населения в 2024 году;

- Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез с 47,8 человека на 100 тыс. населения в 2013 году снизится до 40,5 человека на 100 тыс. населения в 2024 году;

- Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 6,9% в 2013 году увеличится до 79,4% в 2024 году;

- Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет с 92 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста в 2013 году снизится до 46,8 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста в 2024 году;

- Материнская смертность составит 7,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

- Младенческая смертность с 8,7 случая на 1000 родившихся живыми в 2013 году снизится до 2,9 случая на 1000 родившихся живыми в 2024 году;

- Общая заболеваемость населения с 1781,3 человека на 10 тыс. населения в 2013 году снизится до 1470,5 человека на 10 тыс. населения в 2024 году;

- Первичный выход на инвалидность с 70,5 человека на 10 тыс. населения в 2013 году снизится до 50,6 человека на 10 тыс. населения в 2024 году;

- Охват паллиативной помощью определенных групп взрослого населения с 88% в 2013 году увеличится до 100% в 2024 году;

- Охват паллиативной помощью определенных групп детей составит 100%;

- Соотношение количества врачей и среднего медицинского персонала составит 1/3,2 (к концу 2016 года);

- Количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача, с 3,2 человека в 2017 году довести до 3,0 человека в 2024 году;

- Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) в Липецкой области со 140,6% в 2013 году увеличится до 200,0% в 2024 году;

- Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) в Липецкой области с 73,4% в 2013 году увеличится до 100,0% в 2024 году;

- Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) в Липецкой области с 48,6% в 2013 году увеличится до 100% в 2024 году;

- Удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых на основании выданных рецептов, с 99,0% в 2013 году увеличится до 99,7% в 2024 году;

- Доля самозаписи через Интернет и информационные терминалы к общему количеству записанных в региональной информационно-аналитической медицинской системе (далее - РИАМС) на прием к врачу пациентов с 1,2% в 2013 году увеличится до 12,0% в 2018 году;

- Доля медицинских организаций области, подключенных к РИАМС с использованием защищенных каналов связи, с 85% в 2013 году увеличится до 100,0% в 2018 году;

- Доля заполненных электронных медицинских карт, заведенных в РИАМС, с 5% в 2013 году увеличится до 80,0% в 2018 году;

- Количество медицинских услуг, оказанных населению с использованием телемедицинских технологий, с 200 единиц в 2013 году увеличится до 4000 единиц в 2018 году;

- Доля государственных медицинских организаций и их структурных подразделений, которые формируют реестр счетов об оказанной медицинской помощи на основании сведений электронных медицинских карт граждан, застрахованных в системе ОМС, с 89% в 2019 году увеличится до 100,0% в 2024 году;

- Доля государственных медицинских организаций и их структурных подразделений (включая ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет), оказывающих медицинскую помощь, которые передают структурированные электронные медицинские документы в подсистему "Интегрированная электронная медицинская карта" единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ), с 73% в 2019 году увеличится до 100,0% в 2024 году;

- Доля государственных медицинских организаций и их структурных подразделений (включая ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет), оказывающих медицинскую помощь, подключенных к государственным информационным системам в сфере здравоохранения, соответствующим требованиям Минздрава России, с 73% в 2019 году увеличится до 100,0% в 2024 году

N

п/п

Наименование целевого индикатора, показателя

Единица измерения

Методика расчета

Источник определения значения целевого индикатора, показателя

1.

Показатель 2 задачи 1:

Распространенность потребления табака среди взрослого населения

%

Отношение числа курящих в возрасте от 18 лет и старше репрезентативной выборки к численности населения репрезентативной выборки

По результатам анкетирования

2.

Показатель 3 задачи 1:

Распространенность потребления табака среди детей и подростков

%

Отношение числа курящих в возрасте от 0 до 17 лет репрезентативной выборки к численности населения в возрасте от 0 до 17 лет репрезентативной выборки

По результатам анкетирования

3.

Показатель 4 задачи 1:

Доля средств областного бюджета, выделяемых СОНКО на предоставление услуг в сфере здравоохранения, в общем объеме средств областного бюджета, выделяемых на предоставление услуг в сфере здравоохранения

%

Отношение объема бюджетных средств, выделяемых СОНКО на предоставление услуг в сфере здравоохранения, к объему бюджетных средств, выделяемых на предоставление услуг в сфере здравоохранения

Ведомственная отчетность

4.

Показатель 5 задачи 2:

Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез

человек на 100 тыс. населения

Отношение количества больных, взятых на учет в отчетном году с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, к среднегодовой численности населения по текущей оценке

Форма федерального статистического наблюдения N 33

5.

Показатель 6 задачи 2:

Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий

%

Разница между 100% и отношением коэффициента смертности от дорожно-транспортных происшествий текущего года на 100 тыс. населения к коэффициенту смертности от дорожно-транспортных происшествий 2012 года на 100 тыс. населения

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области

6.

Показатель 1 задачи 4:

Снижение общей заболеваемости населения

человек на 10 тыс. населения

Отношение числа заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания, - всего к среднегодовой численности населения

Форма федерального статистического наблюдения N 12

7.

Показатель 2 задачи 4:

Снижение первичного выхода на инвалидность

человек на 10 тыс. населения

Отношение количества признанных инвалидами граждан в возрасте 18 лет и старше к численности взрослого населения на 01 января текущего года

Форма федерального статистического наблюдения N 7-собес.

8.

Показатель 1 задачи 5:

Охват паллиативной помощью определенных групп взрослого населения

%

Отношение числа пациентов определенных групп взрослого населения, пролеченных на койках паллиативной медицинской помощи, к количеству лиц определенных групп взрослого населения, планируемых для получения паллиативной медицинской помощи

Форма федерального статистического наблюдения N 30

9.

Показатель 2 задачи 5:

Охват паллиативной помощью определенных групп детей

%

Отношение числа пациентов определенных групп детей, пролеченных на койках паллиативной медицинской помощи, к количеству лиц определенных групп детей, планируемых для получения паллиативной медицинской помощи

Форма федерального статистического наблюдения N 30

10.

Показатель 1 задачи 6:

Соотношение количества врачей и среднего медицинского персонала

%

Отношение количества врачей к количеству средних медицинских работников

Форма федерального статистического наблюдения N 30

11.

Показатель 1.1 задачи 6:

Количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача

человек

Отношение количества средних медицинских работников к количеству врачей

Форма федерального статистического наблюдения N 30

12.

Показатель 1 задачи 7:

Удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также в специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых на основании выданных рецептов

%

Отношение количества обслуженных рецептов к количеству выписанных рецептов

Ведомственная отчетность (форма отчетности сертифицированного программного продукта "Льгота")

13.

Показатель 1 задачи 8:

Доля самозаписи через Интернет и информационные терминалы к общему количеству записанных в региональной информационно-аналитической медицинской системе (далее - РИАМС) на прием к врачу пациентов

%

Отношение численности пациентов, самостоятельно записавшихся на прием к врачу через Интернет и информационные терминалы, к численности пациентов, записанных на прием к врачу в РИАМС

Ведомственная отчетность (по данным РИАМС)

14.

Показатель 2 задачи 8:

Доля медицинских организаций области, подключенных к РИАМС с использованием защищенных каналов связи

%

Отношение численности медицинских организаций, подключенных к РИАМС с использованием защищенных каналов связи, к общей численности медицинских организаций

Ведомственная отчетность (по данным РИАМС); Форма федерального статистического наблюдения N 47

15.

Показатель 3 задачи 8:

Доля заполненных электронных медицинских карт, заведенных в РИАМС

%

Отношение числа заполненных электронных медицинских карт в РИАМС к числу заведенных электронных медицинских карт в РИАМС

Ведомственная отчетность (по данным РИАМС)

16.

Показатель 4 задачи 8:

Количество медицинских услуг, оказанных населению с использованием телемедицинских технологий

единиц в год

Количество медицинских услуг, оказанных населению с использованием телемедицинских технологий

Ведомственная отчетность

17.

Показатель 5 задачи 8:

Доля государственных медицинских организаций и их структурных подразделений, которые формируют реестр счетов об оказанной медицинской помощи на основании сведений электронных медицинских карт граждан, застрахованных в системе ОМС

%

Отношение количества территориально выделенных структурных подразделений государственных медицинских организаций, формирующих реестр счетов на оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, на основании электронных медицинских карт к общему количеству территориально выделенных структурных подразделений государственных медицинских организаций, формирующих реестр счетов на оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию

Ведомственная отчетность

18.

Показатель 6 задачи 8:

Доля государственных медицинских организаций и их структурных подразделений (включая ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет), оказывающих медицинскую помощь, которые передают структурированные электронные медицинские документы в подсистему "Интегрированная электронная медицинская карта" единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИЗС)

%

Отношение количества территориально выделенных структурных подразделений государственных медицинских организаций, которые передают структурированные электронные медицинские документы в подсистеме "Интегрированная электронная медицинская карта" ЕГИСЗ, к общему количеству территориально выделенных структурных подразделений государственных медицинских организаций

Ведомственная отчетность

19.

Показатель 7 задачи 8:

Доля государственных медицинских организаций и их структурных подразделений (включая ФАП и ФП, подключенные к сети Интернет), оказывающих медицинскую помощь, подключенных к государственным системам в сфере здравоохранения, соответствующим требованиям Минздрава России

%

Отношение количества территориально выделенных структурных подразделений государственных медицинских организаций, подключенных к государственным информационным системам в сфере здравоохранения, соответствующим требованиям Минздрава России, к общему количеству территориально выделенных структурных подразделений государственных медицинских организаций

Ведомственная отчетность

Ответственный исполнитель и (или) соисполнители

Управление здравоохранения Липецкой области.

Управление строительства и архитектуры Липецкой области

Задачи подпрограммы

1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни у населения Липецкой области, развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям.

2. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С

Показатели задач подпрограммы

Показатель 1 задачи 1: Доля взрослых лиц, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу болезни, характеризующейся повышенным кровяным давлением, в общем числе лиц, имеющих повышенное артериальное давление, %.

Показатель 2 задачи 1: Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м), %.

Показатель 3 задачи 1: Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, %.

Показатель 4 задачи 1: Смертность населения в трудоспособном возрасте, количество умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста.

Показатель 5 задачи 1: Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, %.

Показатель 6 задачи 1: Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, %.

Показатель 7 задачи 1: Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения от подлежащих диспансеризации, %.

Показатель 7.1 задачи 1: Число граждан, прошедших профилактические осмотры, млн. чел.

Показатель 7.2 задачи 1: Доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре, %.

Показатель 7.3 задачи 1: Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, %.

Показатель 7.4 задачи 1: Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением, %.

Показатель 8 задачи 1: Охват населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез, %.

Показатель 8.1 задачи 1: Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населению области, %.

Показатель 8.2 задачи 1: Уровень информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по вопросам ВИЧ, %.

Показатель 9 задачи 1: Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, %.

Показатель 10 задачи 1: Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, %.

Показатель 11 задачи 1: Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно), не менее, человек.

Показатель 12 задачи 1: Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации, %.

Показатель 13 задачи 1: Доля обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями, %.

Показатель 14 задачи 1: Доля медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем), %.

Показатель 15 задачи 1: Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад, тысяч посещений.

Показатель 16 задачи 1: Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты, %.

Показатель 17 задачи 1: Количество медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", ед.

Показатель 18 задачи 1: Доля лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, прошедших вакцинацию против пневмококковой инфекции, %.

Показатель 1 задачи 2: Заболеваемость дифтерией, случаев на 100 тыс. населения.

Показатель 2 задачи 2: Заболеваемость корью, случаев на 1 млн. населения.

Показатель 3 задачи 2: Заболеваемость краснухой, случаев на 100 тыс. населения.

Показатель 4 задачи 2: Заболеваемость эпидемическим паротитом, случаев на 100 тыс. населения.

Показатель 5 задачи 2: Охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, %.

Показатель 6 задачи 2: Охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки, %.

Показатель 7 задачи 2: Охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки, %.

Показатель 8 задачи 2: Охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки, %.

Показатель 9 задачи 2: Доля лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем числе лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, %.

Показатель 10 задачи 2: Заболеваемость острым вирусным гепатитом В, случаев на 100 тыс. населения.

Показатель 11 задачи 2: Охват населения иммунизацией против гепатита В в декретированные сроки, %

Этапы и сроки реализации подпрограммы

2013 - 2024 годы

Параметры финансового обеспечения всего, в том числе по годам реализации подпрограммы

Общий объем финансового обеспечения - 94 780 689 651,72 руб., в том числе по годам:

2013 год - 4 725 240 900,00 руб.;

2014 год - 4 793 770 900,00 руб.;

2015 год - 5 153 477 400,00 руб.;

2016 год - 5 187 824 600,00 руб.;

2017 год - 5 512 404 270,00 руб.;

2018 год - 6 499 436 388,00 руб.;

2019 год - 10 317 949 989,91 руб.;

2020 год - 10 061 925 912,00 руб.;

2021 год - 10 242 724 286,62 руб.;

2022 год - 10 769 204 401,73 руб.;

2023 год - 10 758 365 301,73 руб.;

2024 год - 10 758 365 301,73 руб.

объем ассигнований федерального бюджета - 344 128 200,00 руб., в том числе по годам:

2013 год - 38 971 300,00 руб.;

2014 год - 34 010 500,00 руб.;

2015 год - 43 370 500,00 руб.;

2016 год - 52 848 400,00 руб.;

2017 год - 9 908 200,00 руб.;

2018 год - 12 146 300,00 руб.;

2019 год - 57 767 300,00 руб.;

2020 год - 73 463 500,00 руб.;

2021 год - 10 803 100,00 руб.;

2022 год - 10 839 100,00 руб.;

2023 год - 0,00 руб.;

2024 год - 0,00 руб.

объем ассигнований областного бюджета - 39 191 331 348,72 руб., в том числе по годам:

2013 год - 625 809 000,00 руб.;

2014 год - 518 893 900,00 руб.;

2015 год - 540 824 500,00 руб.;

2016 год - 529 336 700,00 руб.;

2017 год - 521 018 770,00 руб.;

2018 год - 519 297 988,00 руб.;

2019 год - 6 356 573 582,91 руб.;

2020 год - 5 842 736 854,00 руб.;

2021 год - 5 809 809 339,62 руб.;

2022 год - 5 975 676 904,73 руб.;

2023 год - 5 975 676 904,73 руб.;

2024 год - 5 975 676 904,73 руб.

объем ассигнований государственных внебюджетных фондов и средств государственных корпораций - 48 704 201 303,00 руб., в том числе по годам:

2013 год - 3 653 753 600,00 руб.;

2014 год - 3 775 711 500,00 руб.;

2015 год - 4 099 776 400,00 руб.;

2016 год - 4 109 940 700,00 руб.;

2017 год - 4 413 885 600,00 руб.;

2018 год - 5 390 850 200,00 руб.;

2019 год - 3 317 766 207,00 руб.;

2020 год - 3 551 048 458,00 руб.;

2021 год - 3 827 434 747,00 руб.;

2022 год - 4 188 011 297,00 руб.;

2023 год - 4 188 011 297,00 руб.;

2024 год - 4 188 011 297,00 руб.

объем ассигнований из внебюджетных источников - 6 541 028 800,00 руб., в том числе по годам:

2013 год - 406 707 000,00 руб.;

2014 год - 465 155 000,00 руб.;

2015 год - 469 506 000,00 руб.;

2016 год - 495 698 800,00 руб.;

2017 год - 567 591 700,00 руб.;

2018 год - 577 141 900,00 руб.;

2019 год - 585 842 900,00 руб.;

2020 год - 594 677 100,00 руб.;

2021 год - 594 677 100,00 руб.;

2022 год - 594 677 100,00 руб.;

2023 год - 594 677 100,00 руб.;

2024 год - 594 677 100,00 руб.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

В количественном выражении:

- Доля взрослых лиц, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу болезни, характеризующейся повышенным кровяным давлением, в общем числе лиц, имеющих повышенное артериальное давление, с 38,0% в 2013 году увеличится до 66,6% в 2024 году;

- Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) с 28,5% в 2013 году снизится до 14,8% в 2024 году;

- Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, с 56,7% в 2013 году увеличится до 63,0% в 2024 году;

- Смертность населения в трудоспособном возрасте с 612,5 умершего на 100 тыс. человек соответствующего возраста в 2013 году снизится до 387,6 умершего на 100 тыс. человек соответствующего возраста в 2024 году;

- Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, с 23,7% в 2013 году снизится до 20,0% в 2024 году;

- Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, достигнет 20,0% в 2024 году;

- Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения от подлежащих диспансеризации с 38,6% в 2013 году увеличится до 100,0% в 2024 году;

- Число граждан, прошедших профилактические осмотры, с 0,543 миллиона человек в 2019 году увеличится до 0,793 миллиона человек в 2024 году;

- Доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре, с 10,6% в 2019 году увеличится до 20,0% в 2024 году;

- Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, с 24,3% в 2019 году увеличится до 70,0% в 2024 году;

- Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением, с 50,3% в 2019 году увеличится до 90,0% в 2024 году;

- Охват населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез сохранится на уровне 90,0% в 2024 году;

- Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения области с 23,0% в 2019 году увеличится до 24,0% в 2021 году;

- Уровень информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по вопросам ВИЧ с 90,0% в 2019 году увеличится до 93,0% в 2021 году;

- Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей с 93,0% в 2013 году увеличится до 95,0% в 2024 году;

- Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, составит 97,0% в 2024 году;

- Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно), не менее 3 человек в 2024 году;

- Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации, с 19,0% в 2019 году увеличится до 65,0% в 2024 году;

- Доля обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями, с 25,9% в 2019 году увеличится до 46,4% в 2024 году;

- Доля медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем), с 38,5% в 2019 году увеличится до 93,6% в 2024 году;

- Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад с 24,8% в 2019 году увеличится до 33,6% в 2024 году;

- Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты, сохранится на уровне 90,0% в 2024 году;

- Количество медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", с 22,0% в 2019 году увеличится до 52,0% в 2024 году;

- Доля лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, прошедших вакцинацию против пневмококковой инфекции, сохранится на уровне 95,0% в 2024 году;

- Заболеваемость дифтерией сохранится на уровне 0,08 случая на 100 тыс. населения в 2024 году;

- Заболеваемость корью с 2,9 случая на 1 млн. населения в 2013 году снизится до 0,9 случая на 1 млн. населения в 2024 году;

- Заболеваемость краснухой сохранится на уровне 0,08 случая на 100 тыс. населения в 2024 году;

- Заболеваемость эпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,08 случая на 100 тыс. населения в 2024 году;

- Охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки с 97,8% в 2013 году увеличится до 98,0% в 2024 году;

- Охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки с 98,3% в 2013 году увеличится до 99,0% в 2024 году;

- Охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки с 98,3% в 2013 году увеличится до 99,0% в 2024 году;

- Охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки с 98,3% в 2013 году увеличится до 99,0% в 2024 году;

- Доля лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем числе лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, с 75,0% в 2013 году увеличится до 90,0% в 2024 году;

- Заболеваемость острым вирусным гепатитом с 0,75 случая на 100 тыс. населения в 2013 году снизится до 0,55 случая на 100 тыс. населения в 2024 году;

- Охват населения иммунизацией против гепатита B в декретированные сроки с 95,25% в 2013 году увеличится до 98,0% в 2024 году

N

п/п

Наименование целевого индикатора, показателя

Единица измерения

Методика расчета

Источник определения значения целевого индикатора, показателя

1.

Показатель 1 задачи 1:

Доля взрослых лиц, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу болезни, характеризующейся повышенным кровяным давлением, в общем числе лиц, имеющих повышенное артериальное давление

%

  Количество больных,

    состоящих под

    диспансерным

    наблюдением с

    заболеваниями,

  характеризующимися

  повышенным кровяным

   давлением, среди

 взрослого населения

--------------------- x 100%

 Количество больных,

 зарегистрированных

    с болезнями,

  характеризующимися

  повышенным кровяным

   давлением, среди

 взрослого населения,

        всего

Форма федерального статистического наблюдения N 12

2.

Показатель 2 задачи 1:

Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)

%

  Количество больных,

 зарегистрированных с

    ожирением, среди

  взрослого населения,

       всего

--------------------- x 100%

 Количество больных,

 зарегистрированных

    с болезнями

 эндокринной системы,

  среди взрослого

  населения, всего

Форма федерального статистического наблюдения N 12

3.

Показатель 3 задачи 1:

Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях

%

    Количество

  злокачественных

  новообразований,

 выявленных на ранних

      стадиях

--------------------- x 100%

 Количество впервые

    выявленных

  злокачественных

   новообразований

Форма федерального статистического наблюдения N 7

4.

Показатель 5 задачи 1:

Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года

%

  Количество больных

    алкоголизмом,

поступивших на лечение

 в стационар в течение

 года, минус количество

 больных алкоголизмом,

поступивших на лечение

 в стационар впервые

   в данном году

--------------------- x 100%

 Количество больных

   алкоголизмом,

 поступивших на лечение

     в стационар

    в течение года

Форма федерального статистического наблюдения N 37

5.

Показатель 6 задачи 1:

Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года

%

  Количество больных

    наркоманией,

поступивших на лечение

 в стационар в течение

 года, минус количество

 больных наркоманией,

 поступивших на лечение

 в стационар впервые

   в данном году

--------------------- x 100%

 Количество больных

    наркоманией,

поступивших на лечение

в стационар в течение

        года

Форма федерального статистического наблюдения N 37

6.

Показатель 7 задачи 1:

Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения от подлежащих диспансеризации

%

 Количество прошедших

  диспансеризацию

 определенных групп

 взрослого населения

--------------------- x 100%

Количество подлежащих

   диспансеризации

  определенных групп

  взрослого населения

Форма отраслевой статистической отчетности N 131

7.

Показатель 7.2 задачи 1:

Доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре

%

  Количество впервые

 в жизни установленных

   неинфекционных

заболеваний, выявленных

   при проведении

  диспансеризации и

  профилактическом

 медицинском осмотре

--------------------- x 100%

     Количество

  зарегистрированных

     заболеваний

Форма федерального статистического наблюдения N 12

8.

Показатель 7.3 задачи 1:

Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию

%

  Количество граждан

старше трудоспособного

  возраста, прошедших

   профилактические

   осмотры, включая

   диспансеризацию

--------------------- x 100%

  Общее количество

   граждан старше

  трудоспособного

  возраста на 01.01

   отчетного года

Форма федерального статистического наблюдения N 12

9.

Показатель 7.4 задачи 1:

Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением

%

  Число лиц старше

   трудоспособного

 возраста, у которых

 выявлены заболевания

  и патологические

состояния, находящихся

   под диспансерным

 наблюдением, на конец

   отчетного года

--------------------- x 100%

  Число лиц старше

   трудоспособного

 возраста, у которых

  зарегистрированы

   заболевания и

   патологические

     состояния

Форма федерального статистического наблюдения N 12

10.

Показатель 8 задачи 1:

Охват населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез

%

 Количество пациентов,

  осмотренных с целью

   выявления больных

     туберкулезом

--------------------- x 100%

Численность населения

  на 01.01 отчетного

        года

Форма федерального статистического наблюдения N 30

11.

Показатель 8.1 задачи 1:

Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения области

%

    Численность

   обследованных

  на антитела к ВИЧ

--------------------- x 100%

Численность населения

  области на 01.01

    текущего года

Форма федерального статистического наблюдения N 4

12.

Показатель 8.2 задачи 1:

Уровень информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по вопросам ВИЧ

%

  Количество правильных

  ответов по результатам

    анкетирования по

  вопросам ВИЧ-инфекции

---------------------------

  Количество анкет среди

   населения в возрасте

 18 - 49 лет по вопросам

     ВИЧ-инфекции

--------------------- x 100%

  34 (максимальное

   число правильных

       ответов)

По результатам анкетирования

13.

Показатель 9 задачи 1:

Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей

%

   Количество детей

(0 - 17 лет), прошедших

  профилактические

 медицинские осмотры

--------------------- x 100%

Численность детского

населения (0 - 17 лет)

  на 01.01 отчетного

         года

Форма федерального статистического наблюдения N 30

14.

Показатель 10 задачи 1:

Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

%

Количество детей-сирот

и детей, находящихся в

   трудной жизненной

  ситуации, прошедших

   диспансеризацию

--------------------- x 100%

Количество детей-сирот

 и детей, находящихся

 в трудной жизненной

 ситуации, подлежащих

    диспансеризации

Форма отраслевой статистической отчетности N 030-Д/с/о-13

15.

Показатель 12 задачи 1:

Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации

%

 Количество записей к

  врачу, совершенных

 гражданами без очного

       обращения

    в регистратуру

медицинской организации

--------------------- x 100%

  Общее количество

  записей к врачу,

совершенных гражданами

Федеральная электронная регистратура "ЕГИСЗ"

16.

Показатель 13 задачи 1:

Доля обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями

%

Количество обоснованных

жалоб, урегулированных

  в досудебном порядке

страховыми медицинскими

    организациями

--------------------- x 100%

  Общее количество

  поступивших жалоб

Отчетность N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"

17.

Показатель 14 задачи 1:

Доля медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем)

%

 Количество медицинских

      организаций,

  оказывающих в рамках

обязательного медицинского

 страхования первичную

   медико-санитарную

помощь, на базе которых

 функционируют каналы

   связи граждан со

     страховыми

   представителями

 страховых медицинских

  организаций (пост

страхового представителя,

 телефон, терминал для

  связи со страховым

   представителем)

--------------------- x 100%

   Общее количество

медицинских организаций,

  оказывающих в рамках

     обязательного

медицинского страхования

       первичную

медико-санитарную помощь

Ведомственная отчетность (Приказ ФФОМС от 29.11.2018 N 262 "Об установлении форм отчетности в сфере обязательного медицинского страхования и порядка их ведения")

18.

Показатель 16 задачи 1:

Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты

%

      Число лиц,

  госпитализированных

    по экстренным

 показаниям в течение

    первых суток

--------------------- x 100%

  Число больных, к

 которым совершены

       вылеты

Ведомственная отчетность (приказ Минздравсоцразвития России от 02.12.2009 N 942 Учетная форма N 110/у)

19.

Показатель 18 задачи 1:

Доля лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, прошедших вакцинацию против пневмококковой инфекции

%

 Количество лиц старше

   трудоспособного

   возраста из групп

  риска, проживающих в

организациях социального

обслуживания, прошедших

  вакцинацию против

   пневмококковой

      инфекции

--------------------- x 100%

 Количество лиц старше

трудоспособного возраста

    из групп риска,

    проживающих в

организациях социального

     обслуживания

Ведомственная отчетность

20.

Показатель 1 задачи 2:

Заболеваемость дифтерией

случаев на 100 тыс. населения

Всего зарегистрировано

 случаев дифтерии

------------------ x 100 000

   Численность

 населения на 01.01

   отчетного года

Форма федерального статистического наблюдения N 2

21.

Показатель 2 задачи 2:

Заболеваемость корью

случаев на 1 млн. населения

Всего зарегистрировано

   случаев кори

------------------ x 100 000

   Численность

 населения на 01.01

   отчетного года

Форма федерального статистического наблюдения N 2

22.

Показатель 3 задачи 2:

Заболеваемость краснухой

случаев на 100 тыс. населения

Всего зарегистрировано

  случаев краснухи

------------------ x 100 000

   Численность

 населения  на 01.01

   отчетного года

Форма федерального статистического наблюдения N 2

23.

Показатель 4 задачи 2:

Заболеваемость эпидемическим паротитом

случаев на 100 тыс. населения

Всего зарегистрировано

случаев эпидемического

    паротита

------------------ x 100 000

    Численность

населения на 01.01

   отчетного года

Форма федерального статистического наблюдения N 2

24.

Показатель 5 задачи 2:

Охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки

%

 Количество привитых

   против дифтери