Приложение к Закону от 06.06.2007 г № 60-ОЗ

                                  ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
            ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ _______________________________________________
                       (наименование представительного органа муниципального
                                          образования)
(список кандидатов заверен избирательной комиссией ___________________________
                                                          (наименование
_______________________________________________ "____" __________ 200___ года)
        муниципального образования)
    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в депутаты
______________________________________________________________________________
       (наименование представительного органа муниципального образования)
от избирательного объединения ________________________________________________
                             (краткое наименование избирательного объединения)
по  единому  пропорциональному  избирательному   округу,  во  главе   которого
находятся:
1. ___________________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество кандидата,
______________________________________________________________________________
    дата рождения, основное место работы или службы, занимаемая должность
______________________________________________________________________________
    (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий),
_____________________________________________________________________________.
        наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного
           населенного пункта, где находится место жительства кандидата)
2. ___________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет также число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина (документа, удостоверяющего личность и гражданство иностранного гражданина, а также его вида на жительство)	Подпись и дата ее внесения
1.
2.

    Подписной лист удостоверяю: ______________________________________________
______________________________________________________________________________
        (фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес места жительства,
     серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
       гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа,
          собственноручная подпись лица, осуществляющего сбор подписей,
                                и дата ее внесения)
    Уполномоченный представитель избирательного объединения:
______________________________________________________________________________
      (фамилия, имя и отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)
    Примечание.  В  подписном   листе  должны   быть  указаны  не  менее  трех
кандидатов, стоящих во главе списка.
    В  случае  наличия  у кандидата, данные  которого  указываются в подписном
листе,  неснятой  и  непогашенной   судимости   указываются   номер   (номера)
и наименование (наименования) статьи (статей)  Уголовного  кодекса  Российской
Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи
(статей) уголовного кодекса,  принятого в  соответствии с Основами  уголовного
законодательства   Союза  ССР  и союзных  республик,  статьи  (статей)  закона
иностранного  государства,  если кандидат  был осужден в соответствии с  этими
законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом
Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона.
    В случае, если  кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия
на   непостоянной   основе,   указываются  сведения  об  этом  и  наименование
соответствующего представительного органа.
    По  желанию  кандидата в  подписном листе могут указываться сведения о его
принадлежности к общественному объединению и его статус в данном  общественном
объединении,  если  эти  сведения  содержатся в заявлении кандидата о согласии
баллотироваться.
    В  отношении  кандидатов,  являющихся  гражданами  иностранных государств,
участвующими  в  выборах  депутатов  представительного  органа  муниципального
образования  в соответствии с частью 8 статьи 5 настоящего Закона, указываются
серия, номер и дата выдачи документа,  удостоверяющего личность  и гражданство
кандидата,   выданного   уполномоченным   на   то   органом   соответствующего
иностранного  государства,  а  также - серия,  номер,  дата  выдачи гражданину
иностранного  государства  вида  на жительство,  наименование  и  код  органа,
выдавшего вид на жительство.