Приказ УЗ Липецкой обл. и ТУ Роспотребнадзора по Липецкой обл. от 12.08.2005 г №№ 385, 78-ПВ
О совершенствовании работы по профилактике гриппа
В настоящее время в мире четко сформировались предпосылки для возникновения пандемии гриппа. Одна из них - появление высокопатогенного вируса птичьего гриппа A(H5N1), вызывающего опустошительные эпизоотии среди домашней птицы и заболевания среди людей с высокой летальностью. Так, по информации ВОЗ, с 26.01.2004 по 28.01.2005 в Таиланде и Вьетнаме лабораторно подтверждено 54 случая гриппа A(H5N1), из них 41 с летальным исходом.
Первостепенной задачей на современном этапе эксперты ВОЗ считают снижение риска передачи вируса от птиц к человеку, в связи с чем необходимо обеспечить постоянное слежение за циркуляцией вирусов гриппа среди животных и птиц, особенно на птицеводческих предприятиях. Немаловажное значение в предпандемический период имеет своевременное выявление больных людей и их изоляция, а также слежение за контактными лицами. Непременным условием обеспечения высокой чувствительности системы надзора является наличие адекватной лабораторной службы.
Для предупреждения совместной циркуляции человеческой и птичьей разновидности вируса гриппа - что может привести к мутации вируса в сторону повышения его патогенности для человека - обязательна активная ежегодная вакцинация и применение профилактических противовирусных препаратов, особенно в группах риска. По прогнозам экспертов ВОЗ, в эпидсезон 2005 - 2006 гг. ожидается циркуляция вирусов гриппа подобных А/Новая Каледония/20/99 (H1N1), А/Калифорния/07/04(Н3N2), В/Шанхай/361/02, которые и будут включены в состав противогриппозных вакцин.
Однако в силу ряда причин вакцины из пандемического штамма вируса будут недоступны на старте пандемии и ограниченно доступны в первую волну глобального распространения пандемического вируса гриппа. В связи с чем требуется создать мобилизационный резерв противогриппозных химиопрепаратов, включая препараты выбора на случай ремантадиноустойчивых штаммов вируса гриппа (озельтамивир и занамивир).
Математическое моделирование пандемии предполагает 4 - 5-кратный рост заболеваемости и 5 - 10 увеличение смертности. В масштабах Липецкой области это дает порядка 960 тысяч больных, из них 400 тысяч тяжелых форм, в т.ч. 40 тысяч больных, нуждающихся в интенсивной терапии. Это требует значительного перепрофилирования госпитальной базы в городах и районах области.
В связи с необходимостью координации работы по предупреждению заноса и распространения на территории области пандемического вируса гриппа разработан план подготовки к пандемии гриппа на 2005 - 2006 гг., утвержденный постановлением администрации области N 79 от 12.05.2005.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за гриппом и в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ ст. 51 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) приказываем:
1.Главным врачам областных ЛПУ:
1.1.Представить информацию о ходе подготовки к работе в сезон 2005 - 2006 гг. в управление здравоохранения администрации Липецкой области (тел. 34-20-79) и в ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области к 18.08.2005 (факс 27-64-29 (E-mail: ocgsen@lipetsk.ru)), указав потребность, количество выделенных финансовых средств, обеспеченность на 15.08.2005 гриппозными вакцинами из рекомендованных ВОЗ актуальных штаммов и препаратами для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ (по группам препаратов).
1.2.Организовать проведение специфической и неспецифической профилактики гриппа:
- лицам групп риска инфицирования: сотрудникам ЛПУ с охватом иммунизацией не менее 90% - до 01.12.2005;
- лицам групп риска развития осложнений заболеваний гриппом (часто болеющие дети, больные хроническими соматическими заболеваниями, лица старше 60 лет) при обращении за медицинской помощью с 01.10.2005 по 01.12.2005 по согласованию с лечащим врачом;
- больным, находящимся на длительном стационарном лечении (по согласованию с лечащим врачом).
1.3.Обеспечить своевременную подачу сведений о закупках средств специфической и неспецифической профилактики гриппа, проведенной иммунизации против гриппа и неспецифической профилактике по прилагаемой форме "Сведения о проведении профилактики гриппа и ОРВИ среди населения" (приложение N 1) в управление здравоохранения администрации Липецкой области (тел. 34-20-79) и в ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области (факс 27-64-29 (E-mail: ocgsen@lipetsk.ru)) к 3 числу следующего за отчетным месяца.
1.4.Обеспечить полный и достоверный учет случаев заболеваний гриппом и другими ОРВИ, летальных исходов гриппа, других ОРВИ и пневмоний и своевременную отчетность по ним.
1.5.С целью своевременной этиологической расшифровки подъемов заболеваемости обеспечить серологическое и вирусологическое обследование больных гриппом и другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей (на базе вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области").
1.6.Обеспечить выполнение комплексного плана мероприятий по предупреждению распространения гриппа и ОРВИ при превышении эпидемического порога заболеваемости (в соответствии с распоряжением главы администрации области N 980-р от 03.10.2003).
1.7.Информировать население о состоянии заболеваемости и мерах профилактики гриппа и других ОРВИ.
1.8.Подготовить план развертывания гриппозных отделений амбулаторно-поликлинических учреждений в соответствии с требованиями СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" п. 6.7.; план перепрофилирования соматических стационаров (отделений), развертывания дополнительных коек для лечения больных гриппом и осложненных случаев с учетом прогнозируемого процента госпитализации. Информацию представить в УЗО Липецкой области к 20.09.2005.
1.9.Осуществлять разбор каждого случая летального исхода от гриппа и ОРВИ. Информацию представлять в управление здравоохранения администрации Липецкой области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" в течение 48 часов с момента лабораторного подтверждения диагноза, указав особенности клинической картины: наличии явлений инфекционно-токсического характера - гипертермия, судороги, геморрагический синдром, пневмония, энцефалопатия и др., место госпитализации, N истории болезни, эпикриз и протокол.
2.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" Бондареву В.А.:
2.1.Рассчитать еженедельные эпидемиологические пороги заболеваемости для раннего распознавания начала эпидемического подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ для административных территорий Липецкой области. Информацию представить в ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области к 01.10.2005.
2.2.Обеспечить эпидемиологическое расследование групповых очагов и вспышек гриппа и гриппоподобных заболеваний (в первую очередь в организованных коллективах, в т.ч. на птицеводческих предприятиях) с забором клинических материалов для идентификации возбудителя (мазки из носоглотки для экспресс-диагностики, мазки из носоглотки для вирусологических исследований, парные сыворотки). Внеочередные донесения представлять в ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области в соответствии с установленным порядком.
2.3.По окончании эпидподъема заболеваемости гриппом и ОРВИ провести оценку эффективности профилактических мероприятий. Результаты представить в ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области к 01.05.2006.
3.Начальникам ТО ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области:
3.1.Обеспечить выполнение п. 1.2, 1.4, 1.6, 1.7 настоящего приказа.
3.2.Обеспечить сбор и анализ информации от ЛПУ о ходе подготовки к работе в сезон 2005 - 2006 гг., сведения в разрезе прикрепленных административных территорий представить в ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области к 20.08.2005, указав потребность, количество выделенных финансовых средств, обеспеченность на 15.08.2005 гриппозными вакцинами из рекомендованных ВОЗ актуальных штаммов и препаратами для профилактики и лечения гриппа.
3.3.Обеспечить сбор и анализ информации от ЛПУ о закупках средств специфической и неспецифической профилактики гриппа, проведенной иммунизации против гриппа и неспецифической профилактике по прилагаемой форме "Сведения о проведении профилактики гриппа и ОРВИ среди населения" (приложение N 1), сведения в разрезе прикрепленных административных территорий представлять в ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области к 5 числу следующего за отчетным месяца.
3.4.Обеспечить контроль за проведением своевременного и полного комплекса мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в ЛПУ, детских организованных коллективах, предприятиях сферы обслуживания, промышленных предприятиях и других объектах.
3.5.При превышении эпидемического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории, регистрации вспышечной заболеваемости немедленно информировать ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области, при необходимости ввести в действие план противоэпидемических мероприятий.
3.6.Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за птицеводческими хозяйствами.
3.7.Информировать ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области о случаях возникновения в птицеводческих хозяйствах эпизоотии, не исключающих участие вируса гриппа A(H5N1), и принять необходимые меры по недопущению распространения вируса гриппа A(H5N1) среди людей.
4.Главному эпидемиологу-эксперту УЗО Кирилловой Л.Д., главному инфекционисту-эксперту УЗО Герман К.М., консультанту УЗО по терапии Мещеряковой Л.Б., консультанту УЗО по педиатрии Мальцевой Т.Г., начальнику отдела эпиднадзора ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области Щукиной И.А. обеспечить проведение систематического анализа эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и другими ОРВИ в Липецкой области.
5.Главному эпидемиологу-эксперту УЗО Кирилловой Л.Д., главному инфекционисту-эксперту УЗО Герман К.М., консультантам УЗО Мещеряковой Л.Б., Мальцевой Т.Г. подготовить (в разрезе лечебно-профилактических учреждений области) план развертывания гриппозных отделений амбулаторно-поликлинических учреждений в соответствии с требованиями СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" п. 6.7.; план перепрофилирования соматических стационаров (отделений), развертывания дополнительных коек для лечения больных гриппом и осложненных случаев с учетом прогнозируемого процента госпитализации. Планы (в разрезе лечебно-профилактических учреждений области) представить в ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области к 01.10.2005.
6.Начальнику отдела эпиднадзора ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области Щукиной И.А. представить в управление здравоохранения администрации Липецкой области к 10.10.2005 информацию о еженедельных эпидемиологических порогах заболеваемости для раннего распознавания начала эпидемического подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ в разрезе административных территорий Липецкой области.
7.Главному врачу Центра медицинской профилактики Короткову А.Л. представить в УЗО и ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области план информационно-образовательной работы по профилактике гриппа и других ОРВИ на сезон 2005 - 2006 гг. - до 01.09.2005.
Рекомендуем:
8.Председателю департамента здравоохранения г. Липецка, начальнику УЗ г. Ельца, главным врачам ЦРБ:
8.1.Произвести расчет потребности в необходимом количестве препаратов, предназначенных для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ на сезон 2005 - 2006 гг. с учетом численности, возрастной структуры населения, в т.ч. "групп риска", и разрешенных возрастных порогов применения препаратов; до 15.08.2005 расчеты с финансовым обоснованием направить главам местных администраций для дополнительного финансирования и создания запаса средств специфической профилактики, а также средствами неспецифической профилактики, СИЗ, дезинфектантов.
8.2.Представить информацию о ходе подготовки к работе в сезон 2005 - 2006 гг., указав потребность, количество выделенных финансовых средств, обеспеченность на 15.08.2005 гриппозными вакцинами из рекомендованных ВОЗ актуальных штаммов и препаратами для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ:
- департамент здравоохранения г. Липецка, ЦРБ Добровского, Липецкого районов - в управление здравоохранения администрации Липецкой области (тел. 34-20-79) и в ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области (факс 27-64-29 (E-mail: ocgsen@lipetsk.ru)) к 18.08.2005;
- УЗ г. Ельца, ЦРБ в районах области (за исключением Добровского и Липецкого районов) - в управление здравоохранения администрации Липецкой области (тел. 34-20-79) и в ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области (факс 27-64-29 (E-mail: ocgsen@lipetsk.ru)) к 18.08.2005.
8.3.Совместно с отделами народного образования, социальной защиты обеспечить проведение специфической и неспецифической профилактики гриппа и других ОРВИ в ДОУ, школах и других образовательных учреждениях, в учреждениях интернатного типа, учреждениях господдержки с охватом не менее 90%; проведение экстренной неспецифической профилактики взрослым (персонал) в очагах гриппа в этих учреждениях.
8.4.Организовать проведение специфической и неспецифической профилактики гриппа за счет средств областных бюджетов, муниципальных образований и средств предприятий:
- лицам групп риска инфицирования (медработники, работники социального обеспечения, персонал закрытых учреждений, ДОУ, персонал школ и других образовательных учреждений, школьники, работники сферы обслуживания, общественного транспорта, птицеводческих предприятий) с охватом иммунизацией не менее 90%;
- лицам групп риска развития осложнений заболеваний гриппом (часто болеющие дети, больные хроническими соматическими заболеваниями, лица старше 60 лет);
- больным, находящимся на длительном стационарном лечении (по согласованию с лечащим врачом).
8.5.Обеспечить своевременную подачу сведений о закупках средств специфической и неспецифической профилактики гриппа, проведенной иммунизации против гриппа и неспецифической профилактике по прилагаемой форме "Сведения о проведении профилактики гриппа и ОРВИ среди населения" (приложение N 1):
- департамент здравоохранения г. Липецка, ЦРБ Добровского, Липецкого районов - в управление здравоохранения администрации Липецкой области (тел. 34-20-79) и в ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области (факс 27-64-29 (E-mail: ocgsen@lipetsk.ru)) к 3 числу следующего за отчетным месяца;
- УЗ г. Ельца, ЦРБ в районах области (за исключением Добровского и Липецкого районов) - в управление здравоохранения администрации Липецкой области (тел. 34-20-79) и ТО ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области к 3 числу следующего за отчетным месяца.
8.6.Обеспечить выполнение пп. 1.4 - 1.9 настоящего приказа.
9.Главным врачам МУЗ "Больница им. Семашко" г. Ельца, МУ "Городская поликлиника N 2" г. Липецка, МУ "Городская детская поликлиника N 5" г. Липецка обеспечить сбор материала от больных гриппом и другими ОРВИ и его транспортировку в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" в период с 01.12.2005 по 01.03.2006 заболеваемости гриппом и другими ОРВИ - в объеме не менее чем от 5 больных в неделю.
10.Просить председателя комитета по фармации и медтехнике Фролова А.С.:
10.1.С 01.10.2005 и в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ взять под личный контроль работу аптек всех форм собственности, обеспечить наличие неснижаемого запаса лекарственных средств, в т.ч. препаратов неспецифической профилактики в достаточном ассортименте.
10.2.Обеспечить предложение противогриппозных вакцин, зарегистрированных в РФ, населению через аптеки (с соблюдением правил "холодовой цепи") по рецептам врачей.
11.Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя начальника УЗО Семерикову Н.В., заместителя руководителя ТУ Роспотребнадзора по Липецкой области Бабанина С.Н.
Начальник
управления здравоохранения
администрации Липецкой области
В.Х.МУРУЗОВ
Главный государственный
санитарный врач
по Липецкой области
С.И.САВЕЛЬЕВ
Приложения
2005-08-12 Приложение к Приказу от 12 августа 2005 года №№ 385, 78-ПВ Сведение