Постановление Областного Совета депутатов Липецкой области от 26.10.2000 № 516-пс
О программе государственных гарантий обеспечения населения Липецкой области бесплатной медицинской помощью
ЛИПЕЦКИЙ ОБЛАСТНОЙ СОВЕТ ДЕПУТАТОВ 25-я СЕССИЯ II СОЗЫВА П О С Т А Н О В Л Е Н И Е26.10.2000г. г.Липецк N 516-псО программе государственных гарантийобеспечения населения Липецкой областибесплатной медицинской помощью(В редакции Постановлений Областного Совета депутатов Липецкой области от 28.03.2002 г. N 814-пс; от 30.10.2003 г. N 344-пс; от 18.03.2004 г. N 462-пс) Рассмотрев Программу государственных гарантий обеспечениянаселения Липецкой области бесплатной медицинской помощью,представленную администрацией области, руководствуясь п. 21 статьи 30Устава области и учитывая предложение комитета областного Советадепутатов по социальным вопросам, областной Совет депутатов постановляет: 1. Утвердить Программу государственных гарантий обеспечениянаселения Липецкой области бесплатной медицинской помощью(прилагается). 2. Администрации области обеспечить финансирование указаннойПрограммы с учетом исполнения доходной части областного бюджета. 3. Настоящее постановление вступает в силу с момента подписания.Председательобластного Совета депутатов А.И.Савенков Приложение к постановлению областного Совета депутатов от 26 октября 2000 г. N 516-пс ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ (В редакции Постановлений Областного Совета депутатов Липецкой области от 28.03.2002 г. N 814-пс; от 30.10.2003 г. N 344-пс; от 18.03.2004 г. N 462-пс) Паспорт Программы Наименование Программы - Программа государственных гарантий обеспечения населения Липецкой области бесплатной медицинской помощьюОснование для разработки - Постановление ПравительстваПрограммы Российской Федерации от 26 октября 1999 года N 1194 "О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью"Заказчик - управление здравоохранения администрации областиОсновные разработчики - управление здравоохраненияПрограммы администрации области - областной фонд обязательного медицинского страхованияЦель Программы - создание единого механизма реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования - обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств - повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохраненияСроки реализации - в течение годаПрограммыИсточники финансирования - бюджеты всех уровней, средстваПрограммы обязательного медицинского страхования, другие внебюджетные поступленияОжидаемые конечные - обеспечение населения Липецкойрезультаты реализации области бесплатной медицинскойПрограммы помощью гарантированного объема и качестваКонтроль за исполнением - контроль за исполнением ПрограммыПрограммы осуществляет управление здравоохранения области - областной фонд обязательного медицинского страхования - информация о ходе реализации Программы заслушивается в рамках отчета об исполнении бюджетов всех уровней и бюджета областного фонда обязательного медицинского страхованияПеречень основных - обеспечение соответствиямероприятий гарантируемых объемов медицинской помощи нормативам и стандартам оказания медицинской помощи - контроль за финансовым обеспечением мероприятий Программы - повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохраненияОсновные исполнители - управление здравоохраненияПрограммы администрации области - управление финансов администрации области - областной фонд обязательного медицинского страхования - лечебно - профилактические учреждения - страховые медицинские организации. 1. Общие положения 1.1. Программа государственных гарантий обеспечения населенияЛипецкой области бесплатной медицинской помощью (далее именуемая -Программа) разработана в соответствии с Постановлением ПравительстваРФ от 26.10.99 N 1194 "О Программе государственных гарантийобеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощью". 1.2. Программа определяет виды медицинской помощи,предоставляемой населению области бесплатно. Финансирование Программыосуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средствобязательного медицинского страхования и других поступлений. 1.3. Программа включает в себя перечень заболеваний и видовмедицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно,территориальную программу обязательного медицинского страхования,перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемыхнаселению за счет средств бюджетов всех уровней, условия оказаниямедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий, объемымедицинской помощи, подушевые нормативы финансированияздравоохранения. 1.4. Программа разработана исходя из нормативов объемовмедицинской помощи в соответствии с Методическими рекомендациями попорядку формирования и экономического обоснования территориальныхпрограмм государственных гарантий обеспечения граждан РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощью на 2000 год, утвержденнымиМинздравом РФ, Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования по согласованию с Минфином РФ от 17.01.2000. 2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно Населению Липецкой области в рамках Программы бесплатнопредоставляются: - скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни илиздоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и природах; - амбулаторно - поликлиническая помощь, включая проведениемероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению),диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому; - стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточногомедицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения иреабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения; медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов. При оказании медицинской помощи в больницах, дневных стационарах,экстренной медицинской помощи в поликлиниках и службой скороймедицинской помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечениев соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейшихлекарственных средств, утверждаемых в установленном порядкеадминистрацией области. Порядок предоставления медицинской помощи населению Липецкойобласти определяется совместно управлением здравоохраненияадминистрации области и областным фондом обязательного медицинскогострахования. 3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Липецкой области В рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования граждан Липецкой области (далее именуемая территориальнаяпрограмма) предоставляется амбулаторно - поликлиническая истационарная медицинская помощь в учреждениях здравоохранениянезависимо от их организационно - правовой формы при: - инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдромаприобретенного иммунодефицита); - новообразованиях; - болезнях эндокринной системы; - расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; - болезнях нервной системы; - болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,вовлекающих иммунный механизм; - болезнях глаза и его придаточного аппарата; - болезнях уха и сосцевидного отростка; - болезнях системы кровообращения; - болезнях органов дыхания; - болезнях органов пищеварения; - болезнях мочеполовой системы; - болезнях кожи и подкожной клетчатки; - болезнях костно - мышечной системы и соединительной ткани; - заболеваниях зубов и полости рта, в том числе ортодонтическаяпомощь детям до 15 лет с использованием аппаратов отечественногопроизводства; - беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты; - травмах, отравлениях и некоторых других последствияхвоздействия внешних причин; - врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях ихромосомных нарушениях у взрослых (диспансерном наблюдении у детей). Территориальная программа осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования в объемах финансирования настрахование работающего и неработающего населения. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинскогострахования регулируются законодательством Российской Федерации. Территориальная программа реализуется на основе Закона РоссийскойФедерации "О медицинском страховании граждан РФ". 4. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых населению Липецкой области за счет бюджетов всех уровней Гражданам Липецкой области предоставляется за счет средствбюджетов всех уровней: 4.1. Медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинскихучреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи,перечень которых утверждается Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации; 4.2. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках целевыхфедеральных программ; 4.3. Амбулаторно - поликлиническая и стационарная медицинскаяпомощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно -правовой формы, в т.ч.: - скорая медицинская помощь, оказываемая больницей, станциями(отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи, санитарнойавиацией; - амбулаторно - поликлиническая и стационарная медицинскаяпомощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах(отделениях, кабинетах) при заболеваниях: - передаваемых половым путем; - туберкулезе; - синдроме приобретенного иммунодефицита; - психических расстройствах и расстройствах поведения; - наркологических заболеваниях; - при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях ихромосомных нарушениях у детей; - отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде; - оказание дорогостоящих видов медицинской помощи в соответствиис перечнем, утвержденным в установленном порядке управлениемздравоохранения области; - медицинская помощь, оказываемая участковыми больницами,врачебными амбулаториями, фельдшерско - акушерскими пунктами,здравпунктами, хосписами, больницами сестринского ухода; - оказание экстренной медицинской помощи гражданам СНГ, дальнегозарубежья, другим лицам, не зарегистрированным по месту жительства натерритории РФ. Финансирование работы: - центра профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционнымизаболеваниями; - центра медицинской профилактики; - врачебно - физкультурного диспансера; - центра и отделений профпатологии; - бюро судебно - медицинской экспертизы и патолого-анатомическойэкспертизы; - станций, отделений, кабинетов переливания крови; - военно - врачебных и призывных комиссий; - врачей - эпидемиологов; - централизованных лабораторий (бактериологической,цитологической, иммунологической); - медико - генетической консультации; 4.4. Финансирование: - льготного лекарственного обеспечения, протезирования (зубного,глазного, ушного); - медицинской помощи, оказываемой детскими санаториями, домамиребенка; - службы медицины катастроф и службы гражданской обороны влечебно - профилактических учреждениях; - военно - врачебных и призывных комиссий; - медицинской помощи, оказываемой аттестованному составуМинистерства обороны РФ, Министерства внутренних дел РФ, Федеральнойслужбы безопасности РФ, Федеральной службы налоговой полиции РФ,Государственного таможенного комитета РФ. 5. Условия оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий 1. В амбулаторно - поликлинических учреждениях Липецкой области: 1.1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоровобязательного медицинского страхования и договоров на предоставлениелечебно - профилактической помощи. 1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретногопациента определяется лечащим врачом. 1.3. Проведение диагностических, лечебных и реабилитационныхмероприятий для плановых больных в соответствии с медико -экономическими стандартами по назначению лечащего врача в порядкеочередности. 1.4. Оказание консультативной помощи плановым больным в течение10-ти дней. 1.5. Осмотр больных врачами - специалистами на дому (порекомендации лечащего врача и при наличии показаний) в течение 5-тидней. 1.6. Направление пациента на плановую госпитализацию лечащимврачом в соответствии с клиническими показаниями, требующимигоспитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюденияврача. 2. В больничных учреждениях: 2.1. Выбор пациентом учреждения при оказании плановой медицинскойпомощи в стационаре в рамках законодательства Российской Федерации обобязательном медицинском страховании, кроме специализированныхотделений, в которых госпитализация осуществляется специалистом. 2.2. Госпитализация плановых больных в течение 10 дней. 2.3. Госпитализация в палаты не более 8 мест. 2.4. Прикрепление лечащего врача в день госпитализации (заисключением выходных дней). 2.5. Обеспечение питанием согласно физиологическим нормам,утвержденным Министерством здравоохранения РФ. 2.6. Перевод в другое лечебно - профилактическое учреждение поэкстренным показаниям в установленные сроки. 2.7. Наличие в отделении туалетной и ванной комнат. 2.8. Предоставление возможности одному из родителей или иномучлену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больнымребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего загоспитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х летпри наличии медицинских показаний для ухода. 6. Объемы медицинской помощи (В редакции Постановления Областного Совета депутатов Липецкой области от 18.03.2004 г. N 462-пс) Нормирование объемов медицинской помощи произведено всоответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от24.07.2001 N 550 "О программе государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи","Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономическогообоснования территориальных программ государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи"от 28.08.2001 и нормативными правовыми актами Липецкой области. Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Липецкойобласти бесплатно, определяются исходя из нормативов объемовлечебно-профилактической помощи на 1000 человек. Устанавливаются следующие нормативы: 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь. Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается вколичестве посещений на 1000 человек. Норматив посещений 9409,1 посещения, в том числе по базовойпрограмме 8896,5 посещения. 2. Стационарная помощь. Показатель объема стационарной помощи выражается в количествекойко-дней на 1000 человек. Норматив объема стационарной помощи составляет 3296,2 койко-дня,в том числе по базовой программе 2289,4 койко-дня. 3. Скорая медицинская помощь. Показатель объема скорой медицинской помощи выражается вколичестве вызовов на 1000 человек. Норматив вызовов - 318 вызовов. 4. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах,стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений(подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневногопребывания больничных учреждений. Показатель объема медицинской помощи выражается в количестве днейлечения в указанных стационарах на 1000 человек. Норматив количества дней лечения 749 дней, в том числе побазовой программе - 619 дней. 7. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения (В редакции Постановления Областного Совета депутатов Липецкой области от 18.03.2004 г. N 462-пс) Расчеты показателей стоимости медицинской помощи произведены всоответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от24.07.2001 N 550 "О программе государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи","Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономическогообоснования территориальных программ государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи"от 28.08.2001 и нормативными правовыми актами Липецкой области. Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являютсяпоказатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат попредоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одногочеловека, и составляют 2869,52 руб. по всей Программе государственныхгарантий, в том числе по территориальной программе обязательногомедицинского страхования из средств ОМС 1072,42 руб. Стоимость Программы государственных гарантий 3475 млн. руб., втом числе территориальной программы ОМС 1442,6 млн. руб. На основе территориальной программы обязательного медицинскогострахования установлен страховой взнос на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения 1248,68 руб. в год на одногочеловека. Объем ассигнований платежей на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения ежегодно определяется закономЛипецкой области об областном бюджете на соответствующий год. 8. Ппорядок оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам по территориальной программе обязательного медицинского страхования (Дополнен - Постановление Областного Совета депутатов Липецкой области от 30.10.2003 г. N 344-пс ) Оплата медицинских услуг, входящих в территориальную программуобязательного медицинского страхования, осуществляется на основаниидоговора на предоставление лечебно-профилактической помощи междумедицинским учреждением и страховщиком по тарифам, дифференцированнымв соответствии с медико-экономическими стандартами по видаммедицинской помощи и уровням медицинских учреждений: - в амбулаторно-поликлиническом звене - за законченный случайлечения (за консультации, случай профилактического осмотра,диспансерное наблюдение - по посещениям); - в дневном стационаре - за законченный случай лечения; - в стационаре - за законченный случай лечения. Статьи затрат, входящие в структуру тарифов на медицинскиеуслуги, финансируемые из средств обязательного медицинскогострахования: 110100 "Оплата труда"; 110200 "Начисления на оплату труда"; 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебныерасходы" (кроме льготного лекарственного обеспечения); 110320 "Мягкий инвентарь и обмундирование"; 110330 "Продукты питания". При расчете тарифов используется нормативный методценообразования. В системе обязательного медицинского страхованияпреимущественно используются групповые тарифы по уровням медицинскихучреждений. Индексация тарифов производится решением согласительной комиссиив соответствии с индексом роста среднедушевого нормативафинансирования обязательного медицинского страхования за текущийквартал к среднедушевому нормативу финансирования за предыдущийквартал. Согласование тарифов производится решением согласительнойкомиссии, в состав которой входят представители исполнительной властисубъекта РФ, областного фонда обязательного медицинского страхования,страховых медицинских организаций, ассоциации медицинских работников,профсоюзов медицинских работников. Оплата медицинских услуг осуществляется в соответствии с Тарифнымсоглашением на медицинские услуги, оказываемые в системеобязательного медицинского страхования на территории Липецкой области,и Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системеобязательного медицинского страхования на территории Липецкой области.