Постановление Областного Совета депутатов Липецкой области от 22.05.1998 № 1529-пс

Об исполнении бюджета областного фонда обязательного медицинского страхования за 1997 год и проекте бюджета фонда на 1998 год

ЛИПЕЦКИЙ ОБЛАСТНОЙ СОВЕТ ДЕПУТАТОВ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 22.05.1998г. г.Липецк N 1529-псОб исполнении бюджета областного фондаобязательного медицинского страхованияза 1997 год и проекте бюджета фондана 1998 год
Заслушав и обсудив информацию исполнительного директораобластного фонда обязательного медицинского страхования Мурузова В.Х.об исполнении бюджета фонда за 1997 год и проекте бюджета фонда на1998 год, руководствуясь п. 5 ст. 30 Устава Липецкой области и ст. 8Закона "О бюджетных и внебюджетных фондах Липецкой области", учитываяпредложение комитета областного Совета депутатов по социальнымвопросам, областной Совет депутатов постановляет:
1. Утвердить отчет об исполнении бюджета фонда обязательногомедицинского страхования за 1997 год.
2. Утвердить бюджет фонда на 1998 год.Заместитель председателяобластного Совета депутатов Ю.И.Алтухов
ОТЧЕТ
О ДОХОДАХ И РАСХОДАХ ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗА 1997 ГОД ---T-------------------------------------------------T-------------¬¦NN¦ Наименование показателей ¦ млн. руб. ¦¦пп¦ ¦ ¦L--+-------------------------------------------------+--------------
I. ДОХОДЫ1. Остаток средств на 01.01.97 г., включая
нормативный страховой запас 18881
II. Поступления - всего 159526
в том числе:2.1. Страховые взносы предприятий, учреждений,
организаций 1249982.2. Платежи из бюджета на ОМС неработающего
населения 20002.3. Субвенция Федерального фонда ОМС 51002.4. Возврат кредитов ЛПУ 140002.5. Поступления за лечение иногородних граждан 3282.6. Финансовые санкции 108662.7. Платежи по финансированию стационарного
звена 19092.8. Прочие поступления (излишне перечисленные
взносы) 325
Итого доходов: 178407
III. РАСХОДЫ3.1. Финансирование медицинской помощи по 108065
территориальной программе обязательного
медицинского страхования через страховые
медицинские организации,
в т.ч. содержание страховых медицинских
организаций 19953.2. Норматив отчислений на содержание
страховых медицинских организаций 2,3%3.3. Финансирование медицинской помощи по
территориальной программе обязательного
медицинского страхования фондом 258533.4. Содержание исполнительной дирекции фонда 33863.5. Норматив отчислений на содержание
дирекции к доходам 1,9%3.6. Норматив отчислений в среднем по 2,8%
Российской Федерации3.7. Финансирование программ по здравоохранению 17357
в том числе:
а) кредиты ЛПУ 12000
б) на реализацию комплексной программы
здравоохранения "Безопасное материнство" 40003.8. Оплата за лечение застрахованных граждан
области, оказанное за пределами территории 9423.9. Оплата за лечение иногородних граждан 1663.10. Прочие расходы (возврат ошибочно
перечисленных взносов) 698
Итого расходов 156467
IV. Остаток нормированного
страхового запаса 21940
Директор областного
фонда ОМС
В.Х.МУРУЗОВ
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
к отчету об исполнении бюджета областного фонда
обязательного медицинского страхования за 1997 год
Доходы областного фонда обязательного медицинского страхования в1997 году составили 178,4 млрд. рублей против 193,1 млрд. рублей.
Остаток средств нормативного страхования запаса на 01.01.98 г.составил 21,9 млрд. руб.
Недовыполнение доходной части бюджета обусловлено следующимиосновными причинами:
1. Имеющейся значительной задолженности по выплате заработнойплаты в народном хозяйстве и тем самым недопоступлением страховыхвзносов.
2. Нестабильно и не в полной мере перечислять платежи понеработающему населению, при утвержденном бюджете 9,5 млрд. рублей.Фактически перечислено 2,0 млрд. рублей, недоперечислено 7,5 млрд.рублей.
В прошедшем году значительное внимание уделялось обеспечениюфинансовой устойчивости системы ОМС за счет полноты поступлениястраховых взносов от плательщиков юридических и физических лиц.
За 1997 год на текущее счета фонда поступило 125,0 млрд. рублейстраховых взносов, что несмотря на имеющуюся задолженность, на 23%выше поступлений 1996 года. Среднемесячный показатель поступлениясоставил 10 млрд. рублей (1996 год - 8,6 млрд. рублей).
Отделами по контролю за поступлением страховых взносов проведено2696 документальных проверок на предприятиях области, составлено 9202камеральных акта, доначислено 221,6 млрд. рублей платежей и финансовыхсанкций за несвоевременность перечисления страховых взносов. Получено15,5 млрд. рублей доначисленных сумм.
В целях увеличения поступления страховых платежей фондом заключендоговор с ГНИ о совместной работе, проводятся систематическиепроверки кредитных учреждений по обеспечению своевременностиисполнения платежных требований в фонды ОМС. В 1997 году выставленоболее 20 тысяч инкассовых платежных поручений на сумму 70 млрд.рублей. Проведена работа по взысканию недоимок через судебные органы.Арбитражным судом удовлетворено 77 исков фонда к плательщикам на сумму1594 млн. рублей, в судопроизводстве находятся 22 иска. Совместно сналоговыми органами в прошедшем году начата работа по обращениювзыскания недоимок по платежам в фонды ОМС на имущество недоимщиков.Наложен арест на имущество на общую сумму 1 млрд. рублей. Путемвзаимозачета погашена недоимка АО "ЛТЗ" на сумму 1 млрд. рублей.Продолжалась работа с Центром организации рыночных отношений попогашению задолженности в фонды ОМС. С его помощью реализованопродукции в счет погашения на сумму 581 млн. рублей. Применялисьнетрадиционные формы погашения задолженности: вексельная, договоры опереводе долга. В 1997 году заключено 72 договора на поставкусельхозпродукции в счет погашения недоимки на сумму 1,5 млрд. рублей,на хлебоприемные пункты завезено 2,5 т зерновых культур.
В результате проведенной работы уровень поступления страховыхвзносов по отношению к начисленному фонду оплаты труда в 1997 годусоставил 96%.
Областным фондом в 1997 году проводилась планомерная работа поконтролю за деятельностью страховых медицинских организаций илечебно-профилактических учреждений по вопросам обеспечения качествалечения и рационального использования финансовых средств ОМС.
Проведено 54 проверки амбулаторно - поликлинических учрежденийобласти и 6 документальных ревизий страховых медицинских организацийпо вопросам правильности расходования средств ОМС.
При проверках лечебно - профилактических учреждений установленоотвлечение средств обязательного медицинского страхования намероприятия, финансирование которых должно осуществляться из другихисточников. В частности, средства ОМС использовались на капитальныйремонт, приобретение медикаментов и продуктов питания для больныхстационара, приобретение мягкого инвентаря, на оплату оборудования дляпищеблоков и другие цели, не предусмотренные к финансированию изсредств ОМС. Всего за отчетный период таким образом отвлечено 2,6млрд. рублей.
Финансовых нарушений в работе страховых медицинских организаций в1997 году не выявлено.
Страховыми медицинскими организациями через ОФОМС перечисленоамбулаторно-поликлиническим учреждениям за оказанные медицинскиеуслуги - 105,0 млрд. рублей.
В 1997 году продолжалась работа по совершенствованиюценообразования в системе ОМС. Проведено 3 заседания согласительнойкомиссии, утверждались прейскуранты цен на медицинские услуги,принимались уточненные медико-экономические стандарты и тарифы к ним.
Проведена определенная работа по организации и введению вдействие экспертного контроля качества медицинской помощи. Созданаэкспертная служба во всех субъектах обязательного медицинскогострахования, разработаны и приняты методические и нормативныедокументы, совершенствовалась система медико-экономических стандартов.
За отчетный период экспертами фонда и СМО проведено 520экспертных проверок лечебных учреждений практически по всем службам,проанализировано 21522 амбулаторные карты, нарушения выявлены в 30% отчисла проанализированных в ходе проверок карт (за тот же период 1996г. - 40%).
Анализ результатов экспертных оценок качества оказаниямедицинской помощи в системе ОМС показал, что наиболее многочисленныедефекты (до 48%) - дефекты лечебно - диагностического процесса.Областным фондом совместно с управлением здравоохранения разработаны инаправлены в сеть Методическое руководство по организациимедико-экспертного контроля качества медицинской помощи в системе ОМСи по проведению внутриведомственного контроля качества лечения в ЛПУ.Проведен семинар для экспертных служб СМО.
По результатам экспертного контроля возвращено в фонд оплатымедицинских услуг излишне выплаченных средств более 159 млн. рублей.Наложено штрафов по результатам медицинской экспертизы 192 млн.рублей.
Продолжается внедрение автоматизированной системы взаиморасчетовмежду субъектами страховой медицины. Действует программа"Поликлиника", сертифицированная Федеральным фондом ОМС.
Отделом АСУ фонда произведена работа по автоматизации учета сборастраховых взносов в территориальный и Федеральный фонды, учетдвижения застрахованных, банка данных плательщиков страховых взносов,учет оплаты медицинской помощи страховыми организациями лечебнымучреждениям, что позволило оперативно решать вопросы контроля засвоевременностью поступления страховых взносов, полнотой использованиясредств ОМС страховыми организациями, обеспечением всеобщностимедицинского страхования.
За истекший год проведено 4 заседания Правления фонда, на которомбыли заслушаны вопросы о результатах работы фонда за отчетныепериоды, о целевом финансировании мероприятий здравоохранения области,об отсрочках платежей в фонды ОМС, о мероприятиях по обеспечениюполноты поступления страховых взносов.
По решению Правления фонда выделены средства на реализациюследующих целевых программ.
Из фондов предупредительных мероприятий СМО за отчетный периодизрасходовано 1170 млн. рублей, в т.ч. на профилактические мероприятияпо предупреждению заболеваемости гриппом - 337 млн. рублей, напрофилактические мероприятия по снижению заболеваемости вируснымгепатитом В, энцефалитом - 408,6 млн. рублей, на профилактическиемероприятия по предупреждению заболеваемости СПИДом - 165 млн. рублей,на профилактику анемии беременных - 260 млн. рублей.
В рамках реализации комплексной целевой программы здравоохранения"Безопасное материнство" федеральным и областным фондами выделено 4,0млрд. рублей финансовых средств, в т.ч. лечебно-профилактическимучреждениям г. Липецка - 2,0 млрд. рублей, областной клиническойбольнице N 1 на оснащение областного родильного дома - 2,0 млрд.рублей.
На выравнивание финансовых условий в системе ОМС, укреплениематериально-технической базы ЛПУ и финансирование условно-постояннойчасти тарифа выделен 1,0 млрд. рублей.
На мероприятия по повышению квалификации врачей, работающих всистеме обязательного медицинского страхования направлено 20 млн.рублей.
Таким образом, работая в системе ОМС, здравоохранение области заотчетный период дополнительно получило финансовых средств на сумму151,1 млрд. рублей.
Опубликован финансовый отчет по итогам аудиторской проверки фондаза год.
В 1998 году областным фондом планируется продолжить работу поразвитию системы обязательного медицинского страхования на основеобеспечения финансовой устойчивости системы, повышения роли страховыхмедицинских организаций в работе по защите правпациента, усиления контроля за целевым и рациональным использованиемфинансовых средств фонда, ужесточения контроля за полнотой поступлениястраховых взносов в фонды ОМС.
Директор фонда ОМС
В.Х.МУРУЗОВ
СОГЛАСОВАНО:
Глава администрации
Липецкой области
О.П.КОРОЛЕВ
БЮДЖЕТ
ОБЛАСТНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НА 1998 ГОД ---T----------------------------------T-----------T-----------¬¦NN¦ Наименование ¦ Ед. ¦ Сумма ¦¦пп¦ показателей ¦ изм. ¦ средств ¦L--+----------------------------------+-----------+------------1. Остаток средств на начало года, млн. руб. 21,9
включая нормативный страховой
запас2. Поступления - всего млн. руб. 207,7
в том числе:2.1. Взносы предприятий, учреждений, млн. руб. 177,7
организаций2.2. Платежи из бюджета на ОМС млн. руб. 30,0
неработающего населения3. Расходы - всего 207,73.1. На финансирование территориальной млн. руб. 204,2
программы3.2. Содержание дирекции областного млн. руб. 3,5
фонда ОМС4. Остаток средств на конец года, млн. руб. 21,9
включая нормированный страховой
запас
Директор областного фонда
обязательного медицинского
страхования
В.Х.МУРУЗОВ
СОГЛАСОВАНО:
Заместитель главы
администрации области
П.А.ГУЧЕК
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
К БЮДЖЕТУ ОБЛАСТНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 1998 ГОД
Бюджет областного фонда обязательного медицинского страхованияразработан на основании законодательных актов и нормативных документовпо обязательному медицинскому страхованию.
Для разработки доходной части бюджета использовался прогноз фондаоплаты труда на 1998 год по данным Управления экономики администрацииобласти в сумме 5500 млн. рублей.
В соответствии с рекомендациями Федерального фонда ОМС, к расчетувзносов принимаются 95% от прогнозного фонда оплаты труда, в связи стем, что от уплаты страховых взносов, в соответствии с действующимзаконодательством, освобождаются общественные организации инвалидов,находящиеся в собственности этих организаций предприятия, объединенияи учреждения, созданные для осуществления уставных целей. К расчетувзносов принята сумма 5225 млн. руб.
Поступления страховых взносов (3,4) запланированы в размере 177,7млн. руб.
Платежи из бюджета на страхование неработающего населениясоставляют 30,0 млн. руб.
Итого доходная часть составит 207,7 млн. руб.
Полученные средства в 1998 г. будут направлены:
- на финансирование медицинской помощи в объеме, предусмотренномтерриториальной программой 207,7 млн. рублей, что составляет 90,4% отдоходной части.
Из них:
а) на оплату медицинской помощи непосредственно фондом ОМС 30млн. рублей;
б) на оплату медицинской помощи через страховые организации 177млн. рублей.
Директор фонда ОМС
В.Х.МУРУЗОВ