Постановление Областного Совета депутатов Липецкой области от 29.07.1999 № 306-пс
О программе государственных гарантий обеспечения населения Липецкой области бесплатной медицинской помощью на 1999 год
ЛИПЕЦКИЙ ОБЛАСТНОЙ СОВЕТ ДЕПУТАТОВ 13-я СЕССИЯ II СОЗЫВА П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 29.07.1999г. г.Липецк N 306-псО программе государственных гарантийобеспечения населения Липецкой областибесплатной медицинской помощьюна 1999 год Рассмотрев программу государственных гарантий обеспечениянаселения Липецкой области бесплатной медицинской помощью на 1999 год,представленную администрацией области, решение комитета областногоСовета депутатов по социальным вопросам, руководствуясь Законом РСФСР"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.91г. N 1499-1 (в редакции от 01.07.94 г.), Постановлением ПравительстваРФ от 11.09.98 г. N 1096 "Об утверждении Программы государственныхгарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатноймедицинской помощью", п. 21 ст. 30 Устава области, областной Советдепутатов постановляет: 1. Утвердить программу государственных гарантий обеспечениянаселения Липецкой области бесплатной медицинской помощью на 1999 год(прилагается). 2. Считать утратившим силу постановление областного Советадепутатов N 1378-пс от 09.01.98 г. "О финансировании в системеобязательного медицинского страхования", кроме п. 3. 3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.И.о. председателяобластного Совета депутатов В.Т.Рощупкин Приложение к постановлению областного Совета депутатов от 29 июля 1999 г. N 306-пс ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА 1999 ГОД I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. Программа государственных гарантий обеспечения населенияЛипецкой области бесплатной медицинской помощью разработана всоответствии с Постановлением Правительства РФ от 11.09.98 г. N 1096"Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения гражданРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощью". 2. Программа государственных гарантий обеспечения населенияЛипецкой области бесплатной медицинской помощью (далее - Программа)определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению областибесплатно. 3. Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи,профилактических и лечебно - диагностических мероприятий,предоставляемых населению Липецкой области в медицинских учрежденияхсистемы Министерства здравоохранения Российской Федерации бесплатно,территориальную программу обязательного медицинского страхования,перечень видов медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджета,объемы медицинской помощи, подушевой норматив финансированияздравоохранения, обеспечивающий предоставление гарантированных объемовмедицинской помощи. 4. Источниками финансирования программы государственных гарантийобеспечения населения Липецкой области бесплатной медицинской помощьюявляются: средства Федерального, областного бюджетов и бюджетовмуниципальных образований, средства обязательного медицинскогострахования и другие поступления. 5. Оказание медицинской помощи в объеме, предусмотренномтерриториальной программой государственных гарантий обеспечениянаселения Липецкой области бесплатной медицинской помощью, будетпроизводиться при условии финансирования медицинской помощи,оказываемой населению, за счет всех источников финансирования: средствбюджетов, средств обязательного медицинского страхования и другихпоступлений. В случае недостаточного поступления средств из одного изисточников или полного его отсутствия, объем медицинской помощи врамках территориальной программы государственных гарантий обеспечениянаселения Липецкой области бесплатной медицинской помощью может бытьскорректирован в соответствии с финансовыми возможностями. 6. Программа пересматривается ежегодно. II. ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Населению Липецкой области в рамках Программы бесплатнопредоставляются: Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни илиздоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и природах; Амбулаторно - поликлиническая помощь, включая проведениемероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению),диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому; Стационарная помощь: - При острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточногомедицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям - При патологии беременности, родах и абортах - При плановой госпитализации с целью проведения лечения иреабилитации, требующих стационарного режима; При оказании скорой медицинской и стационарной помощиосуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии сперечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. III. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ 1. Первичная медицинская помощь: 1.1. Все виды доврачебной медицинской помощи населению кромепомощи, оказываемой на здравпункте, фельдшерском и фельдшерско -акушерском пункте, участковой, районной больнице, врачебнойамбулатории, травматологических пунктах. 2. Амбулаторно - поликлиническая помощь: 2.1. Амбулаторно - поликлиническая помощь: - детям, подросткам (включая проведение мероприятий попрофилактике, диспансерное наблюдение), - взрослому населению (включая диспансерное наблюдение),предоставляемая в лечебно - профилактических учреждениях (городскихполиклиниках, поликлиниках ТМО, поликлинических отделениях больниц,медсанчастей, специализированных диспансеров, женских консультациях) при следующих заболеваниях: - новообразования - заболевания органов пищеварения - заболевания эндокринной системы - заболевания нервной системы - заболевания крови и кроветворных органов - заболевания глаза и его придаточного аппарата - заболевания органов дыхания - заболевания уха, горла, носа и сосцевидного отростка - заболевания системы кровообращения - заболевания мочеполовой системы - заболевания женских половых органов (в том числе прерываниебеременности методом вакуум - аспирации) - наблюдение за течением беременности и в послеродовом периоде - заболевания зубов и полости рта, в том числе ортодонтическаяпомощь детям до 15-ти лет с использованием аппаратов отечественногопроизводства - заболевания кожи и подкожной клетчатки (кроме инфекционных ипаразитарных заболеваний) - заболевания костно - мышечной системы и соединительной ткани. 2.2. Амбулаторно - поликлиническая помощь детям, подросткам,взрослому населению при травмах, ожогах, отравлениях (кроме помощи,предоставляемой на травмпунктах, станциях и в отделениях скоройпомощи). 3. Стационарная помощь 3.1. Стационарная помощь детям, подросткам, взрослому населению,предоставляемая в муниципальных лечебных учреждениях, ТМО,медсанчастях, специализированных диспансерах, больницах, отделениях заисключением лечения в участковых, районных больницах, больницахскорой медицинской помощи, в отделениях и на койках интенсивнойтерапии, отделениях токсикологии и реанимации, отделениях патологиибеременных при следующих заболеваниях: - новообразования - заболевания органов пищеварения - заболевания эндокринной системы - заболевания нервной системы - заболевания крови и кроветворных органов - заболевания глаза и его придаточного аппарата - заболевания органов дыхания - заболевания уха, горла, носа и сосцевидного отростка - заболевания системы кровообращения - заболевания мочеполовой системы - заболевания женских половых органов, включая аборты помедицинским и социальным показаниям - заболевания зубов и полости рта - заболевания кожи и подкожной клетчатки (кроме инфекционных ипаразитарных заболеваний) - заболевания костно - мышечной системы и соединительной ткани - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомныенарушения у детей, состояния, возникающие в перинатальном периоде (вотделениях и на койках патологии новорожденных и недоношенных детей). 3.2. Стационарная помощь детям, подросткам, взрослому населению,предоставляемая в муниципальных лечебных учреждениях, ТМО,медсанчастях, специализированных диспансерах, больницах (заисключением лечения в участковых больницах, больницах скороймедицинской помощи, отделениях и на койках интенсивной терапии,отделениях токсикологии и реанимации, комбустиологических отделениях)при травмах, ожогах, отравлениях. IV. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ НАСЕЛЕНИЮ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ 4.1. Амбулаторно - поликлиническая и стационарная помощь,оказываемая на здравпункте, фельдшерском, фельдшерско - акушерскомпункте, травматологических пунктах, в участковых, районных больницах иврачебных амбулаториях, хосписах, отделениях сестринского ухода. 4.2. Скорая и неотложная медицинская помощь в случаях внезапныхзаболеваний и состояниях, угрожающих жизни больного, несчастныхслучаях, бытовых травмах и отравлениях, суицидальных попытках,оказываемая городскими станциями скорой медицинской помощи, больницейи отделениями скорой медицинской помощи, отделением плановой иэкстренно - консультативной помощи, на травматологических пунктах,отделениях и на койках интенсивной терапии, отделениях токсикологии иреанимации, комбустиологических отделениях. 4.3. Амбулаторно - поликлиническая помощь, предоставляемая детям,подросткам, взрослому населению в лечебно - профилактическихучреждениях, (в специализированных диспансерах, кабинетахнеспециализированных городских поликлиник, поликлиник ТМО,поликлинических отделениях больниц, медсанчастей) при следующих заболеваниях: - инфекционных и паразитарных заболеваниях - венерических, кожных (инфекционных и паразитарных) заболеваниях - туберкулезе - синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД) - психических расстройствах - наркологических заболеваниях. 4.4. Стационарная помощь детям, подросткам, взрослому населению,предоставляемая в муниципальных лечебных учреждениях, ТМО,медсанчастях, специализированных диспансерах, больницах при следующих заболеваниях - инфекционных и паразитарных заболеваниях - венерических, кожных (инфекционных и паразитарных) заболеваниях - туберкулезе - синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД) - психических расстройствах - наркологических заболеваниях - при беременности, родах, в послеродовом периоде. 4.5. Обеспечение диспансерным наблюдением здоровых детей от 3-хдо 17-ти лет в объеме, предусмотренном Приказом МЗ РФ N 60 "Обутверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детейдошкольного и школьного возрастов на основе медико - экономическихнормативов" от 14.03.95 г., в организованных детских коллективах (ДДУ,общеобразовательных школах, школах - интернатах). 4.6. Проведение профилактических, диспансерных осмотров и лечебно- оздоровительных мероприятий лицам, пострадавшим от радиационныхвоздействий. 4.7. Работа Центра по борьбе со СПИДом, Центра медицинскойпрофилактики, отделений и кабинетов медицинской профилактики лечебно -профилактических учреждений. 4.8. Оказание помощи детям в санаториях и домах ребенка, работамолочных кухонь. 4.9. Оказание медицинской помощи в отделениях экстракорпоральныхметодов детоксикации, гипербарической оксигенации. 4.10. Деятельность областного врачебно - физкультурногодиспансера, врачей по врачебному контролю за занимающимисяфизкультурой и спортом в лечебно - профилактических учрежденияхобласти, консультации по вопросам здорового образа жизни и медико -психологическая помощь детям, подросткам, взрослому населению,беременным женщинам. 4.11. Оказание помощи при чрезвычайных ситуациях и в системе МЧС.Работа службы гражданской обороны в лечебно - профилактическихучреждениях. Работа станций, отделений переливания крови, центраэкстренной медицинской помощи. 4.12. Работа бюро судебно - медицинской экспертизы ипатолого-анатомических отделений. 4.13. Работа военно - врачебных и призывных комиссий. 4.14. Работа бюро медицинской статистики. 4.15. Работа врачей - эпидемиологов в амбулаторно -поликлинических учреждениях и стационарах. 4.16. Оказание помощи аттестованному составу МО, МВД, ФСБ,работникам таможенной службы, налоговой полиции. 4.17. Зубное протезирование лицам, которым оно предусмотреноспециальными решениями органов государственного управления. 4.18. Оплата разницы расходов (свыше 180 руб.) за выполненноедиагностическое исследование, включенное в медико - экономическиестандарты или назначенное главным специалистом, оплата разницырасходов (свыше 2000 руб.) за курс лечения в стационаре, оплатаразницы расходов (свыше 600 руб.) за курс лечения в стационаредневного пребывания. 4.19. Оказание экстренной медицинской помощи гражданам СНГ,дальнего и ближнего зарубежья, другим лицам, не зарегистрированным натерритории РФ и не имеющим официального статуса беженца иливынужденного переселенца. 4.20. Содержание медицинских работников средних школ, детскихдошкольных учреждений, средних и высших специальных учебных заведений,ПТУ. 4.21. Работа медико - генетического центра, иммунологической,бактериологической, цитологической лабораторий. 4.22. Пластика врожденных и приобретенных дефектов у лиц помедико - социальным показаниям. 4.23. Оказание медицинской помощи в Центре по планированию семьи. 4.24. Пребывание в стационарах матерей по уходу за детьми до 3-хлет и нуждающимися в индивидуальном уходе, независимо от возрастаребенка. 4.25. Льготное лекарственное обеспечение и протезирование. 4.26. Профессиональная подготовка и переподготовка кадров,повышение квалификации. V. ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Объемы медицинской помощи - это показатели деятельностиучреждений системы здравоохранения по оказанию лечебно -профилактической и диагностической помощи населению (количествопосещений амбулаторно - поликлинического учреждения, количество днейлечения в дневном стационаре, количество койко - дней, проведенныхбольными в стационаре, количество вызовов скорой медицинской помощи). На их основе разработаны нормативы объемов амбулаторно -поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи в расчете на1000 человек, обслуживаемых в год учреждением здравоохранения. Программа предусматривает следующие территориальные нормативы: 1. Амбулаторно - поликлиническая помощь Показатель объемов амбулаторно - поликлинической помощивыражается количеством посещений на 1000 человек и количеством днейлечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания истационарах на дому на 1000 человек. Норматив посещения по Программе государственных гарантий - 9290посещений. Норматив посещений по Базовой программе ОМС - 8901 посещений. Норматив количества дней лечения в дневных стационарах,стационарах дневного пребывания и стационарах на дому по Программегосударственных гарантий - 660 дней на 1000 жителей, в том числе поБазовой программе ОМС - 538 дней. 2. Стационарная помощь Показатель объема стационарной помощи выражается количествомкойко - дней на 1000 человек. Норматив объема стационарной помощи составляет по Программегосударственных гарантий - 2946 койко - дней при средней длительностигоспитализации - 14,2 дня, в том числе по Базовой программе ОМС 2227,4койко - дня, при средней длительности госпитализации - 12,6. 3. Скорая медицинская помощь Показатель объема скорой медицинской помощи выражаетсяколичеством вызовов на 1000 человек. Норматив вызовов по Программе государственных гарантий - 342,2. Нормирование объемов медицинской помощи произведено всоответствии с "Методическими рекомендациями по порядку формирования иэкономического обоснования территориальных программ государственныхгарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатноймедицинской помощью", утвержденными МЗ РФ, Федеральным фондом ОМС от16.10.98 г. VI. ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являютсяпоказатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат попредоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека вгод, и составляют 717,41 руб. Финансовое обеспечение подушевого норматива за счет страховоговзноса по работающему населению (3,4 процента) в расчете на одногочеловека - 163,40 руб., за счет средств бюджетов всех уровней - 554,01руб. Расчеты показателей стоимости медицинской помощи произведены всоответствии с "Методическими рекомендациями по порядку формирования иэкономического обоснования программ государственных гарантийобеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощью", утвержденными МЗ РФ, Федеральным фондом ОМС от 16.10.98 г. Директор областного фонда обязательного медицинского страхования В.Х.МУРУЗОВ Начальник управления здравоохранения администрации области А.Д.КОНДРАТЬЕВ УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Амбулаторно - поликлинические учреждения Липецкой области врамках обязательного медицинского страхования должны обеспечить: 1. Выбор пациентом поликлиники, участкового врача (врача общейпрактики) с учетом и в пределах заключенных со страховымиорганизациями договоров. 2. Оказание консультативной помощи плановым больным в течение10-ти дней. 3. Осмотр больных врачами специалистами на дому (по рекомендациилечащего врача и при наличии показаний) в течение 5-ти дней. 4. Проведение диагностических, лечебных и реабилитационныхмероприятий в соответствии с медико - экономическими стандартами поназначению лечащего врача. Стационары лечебно - профилактических учреждений Липецкой областив рамках обязательного медицинского страхования должны обеспечить: 1. Выбор пациентом при оказании плановой помощи стационара (впределах договоров, заключенных между страховой медицинскойорганизацией и лечебно - профилактическими учреждениями), кромеспециализированных отделений, в которых госпитализация осуществляетсяспециалистом. 2. Госпитализация плановых больных в течение 10-ти дней. 3. Госпитализация в палаты не более 8 мест. 4. Прикрепление лечащего врача в день госпитализации (заисключением выходных дней). 5. Обеспечение питания согласно натуральным нормам, утвержденнымМЗ РФ. 6. Перевод в другое лечебно - профилактическое учреждение поэкстренным показаниям в течение суток. 7. Наличие в отделении туалетной и ванной комнат. Директор областного фонда обязательного медицинского страхования В.Х.МУРУЗОВ Начальник управления здравоохранения области А.Д.КОНДРАТЬЕВ ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГАРАНТИРОВАННОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ Территориальная программа разработана в соответствии с"Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономическогообоснования территориальных программ государственных гарантийобеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощью", утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования 16.10.98 г. N 4634/41, Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации 16.10.98 г. N 2510/9200-98-391 по согласованию сМинистерством финансов Российской Федерации 16.10.98 г. N 12-3-4. Нормативы стоимости медицинской помощи приведены без учетаиндекса - дефлятора 1997, 1998 и 1999 г. Демографический состав Липецкой области: численность населения области всего - 1247813 чел. в т.ч. работающих - 523047 чел. неработающих - 724766 чел. детей - 227952 чел. взрослых - 1019861 чел. Экономическое обоснование представляет собой: Обоснованные территориальные нормативы объемов амбулаторно -поликлинической и стационарной помощи представлены по 37 медицинскимспециальностям по контингентам населения и перечислены в приложениях кпрограмме, финансируемой за счет средств бюджета, и по 30специальностям по программе обязательного медицинского страхования, иобсчитаны требуемые для их реализации финансовые средства. Объемы медицинской помощи и финансовых средств по специальностями видам медицинской помощи по уровням лечебных учреждений перечисленыв таблицах. По перечню, включенному в Территориальную программу,предусматриваются следующие объемы медицинской помощи: - скорая медицинская помощь 342,2 вызовов на 1000 населения(норматив 340) - бюджетное финансирование, - амбулаторно - поликлиническая помощь 9220 посещений на 1000населения (норматив 9198), за счет бюджетного финансирования и 8901 засчет ОМС (норматив 9198), - стационарная помощь 3318,6 койко - дней на 1000 населения засчет бюджетного финансирования и 2227,4 за счет ОМС (норматив 2901,5), - стационарозамещающая помощь (дневные стационары) - 660 койко -дней на 1000 населения, - другие виды помощи, финансируемые из бюджета, - 66 руб. 20 коп.на 1 жителя. По перечню, включенному в Базовую программу обязательногомедицинского страхования, предусматриваются следующие объемымедицинской помощи: на догоспитальном и амбулаторно - поликлиническом этапе: - 8901 посещение на 1000 жителей в год - 8527 посещений на 1000 жителей детского населения в год - 8984 посещений на 1000 жителей в год взрослого населения по стационарозамещающим технологиям: - 538 койко - дней в год на 1000 жителей по программе, финансируемой из бюджета: - 9220 посещений на 1000 жителей в год, в том числе 1580 на 1000 жителей детского населения 7640 на 1000 жителей взрослого населения. На стационарном этапе за счет средств ОМС финансовое обеспечениегарантируемых объемов медицинской помощи определено, исходя из 2227,4койко - дня на 1000 жителей, за счет средств бюджета 3318,6 койко -дня на 1000 жителей (при средней госпитализации 12,6 дней и 18,2 дня). Предусмотрена индексация финансового обеспечения в связи с ростомцен в результате инфляционных процессов и принятыми государственнымии областными нормативными актами. Коэффициент индексации применен 1,5. Средняя стоимость 1 посещения без учета индексации бюджет - 21 р. 73 к. ОМС - 12 р. 67 к. средняя - 12 р. 99 к. с учетом индексации средняя стоимость - 19 р. 50 к. Стоимость содержания 1 койко - дня дневного стационара без учета индексации - 19 р. 00 к. с учетом индексации - 28 р. 50 к. Расчетные данные финансового обеспечения к экономическомуобоснованию приведены в виде таблиц, в которых отражены все показателитребуемых объемов амбулаторно - поликлинической и стационарной помощипо контингентам населения и источникам финансирования. Финансовые ресурсы на реализацию территориальной программыгарантированной медицинской помощи вносятся в виде бюджетногофинансирования и страховых взносов хозяйственных субъектов, платежейисполнительной власти на неработающее население: - бюджетное финансирование на 1999 г. - 686,4 млн. руб. - плановый размер сбора страхового взноса на ОМС хозяйствующих субъектов составит - 203,9 млн. руб. Стоимость территориальной программы по плану в расчете на 1жителя - 852 руб., в т.ч.: за счет бюджета - 226 руб. за счет ФОМС - 626 руб. Фактически за 1999 г. стоимость сложилась в расчете на 1жителя - 717,4 руб., в т.ч.: за счет средств бюджета - 503,6 руб. за счет средств ОМС - 166,9 руб. Начальник управления здравоохранения А.Д.КОНДРАТЬЕВ