Постановление Администрации Липецкой области от 25.12.2014 № 542

 

 

П О С Т А Н О В Л Е НИ Е

 

АДМИНИСТРАЦИИЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

 

25.12.2014г.

г.Липецк

N 542

 

Об утверждении программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой

области медицинской помощи на 2015 год и на плановыйпериод

2016 и 2017 годов

 

(В редакции Постановлений АдминистрацииЛипецкой области

 от30.06.2015 № 326;

от14.12.2015 № 546)

 

На основании Устава Липецкой области, в соответствии с Федеральнымзаконом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации", постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 28 ноября 2014 года N 1273 "О Программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и наплановый период 2016 и 2017 годов" администрация Липецкой области

 

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

 

УтвердитьПрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииЛипецкой области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и2017 годов (приложение).

 

 

 

Глава администрации Липецкой области

О.П.Королев

 

 

 

Приложение

к постановлению

администрацииЛипецкой области

"Обутверждении Программы

государственныхгарантий

бесплатногооказания гражданам

на территорииЛипецкой области

медицинской помощина 2015 год

и на плановыйпериод

2016 и 2017годов"

 

ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

НА ТЕРРИТОРИИЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА 2015 ГОД И НАПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2016 И 2017 ГОДОВ

 

(В редакцииПостановлений Администрации Липецкой области от13.03.2015 № 118;

от 14.12.2015№ 546)

 

 

Наименование Программы	Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; постановление Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов"
Заказчик Программы	Администрация Липецкой области
Разработчики Программы	Управление здравоохранения Липецкой области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области
Цели и задачи Программы	Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования; обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств; повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения
Сроки реализации Программы	2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов
Основные исполнители Программы	Управление здравоохранения Липецкой области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области
Объемы и источники финансирования Программы	Стоимость Программы: на 2015 год - 13153,4 млн. руб., в том числе: средства областного бюджета - 3279,4 млн. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 9874,0 млн. руб.; на 2016 год - 13586,4 млн. руб., в том числе: средства областного бюджета - 3212,3 млн. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 10374,1 млн. руб.; на 2017 год - 15074,8 млн. руб., в том числе: средства областного бюджета - 3501,9 млн. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 11572,9 млн. руб.
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 14.12.2015 № 546)
Ожидаемые результаты реализации Программы	В результате реализации Программы предполагается достичь следующих результатов на 01.01.2018: 1) удовлетворенность населения медицинской помощью - процент от числа опрошенных - 55,0, в том числе городского населения - 55,0, сельского населения - 55,0; 2) смертность населения - число умерших на 1000 человек населения - 13,0, в том числе городского населения - 11,6, сельского населения - 15,5; 3) смертность населения от болезней системы кровообращения - число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения - 699,4, в том числе городского населения - 680,3, сельского населения - 734,4; 4) смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных - число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения - 194,0, в том числе городского населения - 191,8, сельского населения - 205,0; 4.1) смертность населения от злокачественных новообразований, - число умерших от злокачественных новообразований, на 100 тыс. человек населения - 191,9, в том числе городского населения - 189,7, сельского населения - 202,7; 5) смертность населения от туберкулеза - случаев на 100 тыс. человек населения - 4,3, в том числе городского населения - 3,7, сельского населения - 5,5; 6) смертность населения в трудоспособном возрасте - число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения - 606,4; 7) смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения - число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения - 205,0; 8) доля умерших в трудоспособном возрасте на дому к общему количеству умерших в трудоспособном возрасте - 21,9%; 9) материнская смертность - на 100 тыс. родившихся живыми - 7,3; 10) младенческая смертность - на 1000 родившихся живыми - 7,8, в том числе в городской местности - 7,7, в сельской местности - 9,5; 11) доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года - 11,9%;
	12) смертность детей в возрасте 0 - 4 лет - на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста - 219,1; 13) доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет - 9,0%; 14) смертность детей в возрасте 0 - 17 лет - на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста - 94,0; 15) доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет 33,8%; 16) доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, - 53,3%; 17) обеспеченность населения врачами, всего - на 10 тыс. человек населения - 33,7, в том числе городского населения - 42,9, сельского населения - 16,8; 18) обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - 19,8, в том числе городского населения - 25,2, сельского населения - 9,9; 19) обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, - 12,5, в том числе городского населения - 15,9, сельского население - 6,2; 20) обеспеченность населения средним медицинским персоналом, всего - на 10 тыс. человек населения - 106,0, в том числе городского населения - 127,0, сельского населения - 67,6; 21) обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - на 10 тыс. человек населения - 54,1, в том числе городского населения - 64,8, сельского населения - 34,5;
	22) обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях, - на 10 тыс. человек населения - 48,0, в том числе городского населения - 57,5, сельского населения - 30,6; 23) средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по области), - 11,6 дня; 24) эффективность деятельности медицинских организаций (на основе оценки выполнения функции врачебной должности) - 0,99, в том числе в городской местности - 1,0, в сельской - 0,98; 25) эффективность деятельности медицинских организаций (на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда) - 1,0, в том числе в городской местности - 1,0, в сельской - 1,0; 26) доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу - 6,2%; 27) доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу - 2,5%; 28) доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии от общего количества случаев выявленного туберкулеза в течение года - 69,5%; 29) доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года - 57,1%; 30) полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей - 95,0%, в том числе проживающих в городской местности - 95,0%, сельской - 95,0%;; 31) доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, - 1,5%; 32) число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения - 293; 33) доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов - 35%;
	34) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов - 88,1%; 35) доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда - 57,0%; 36) доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - 20,5%; 37) доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - 6,5%; 38) количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, - 4,6%; 39) доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве пациентов, госпитализированных с острыми цереброваскулярными болезнями, - 50,0%; 40) доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом - 3,0%; 41) количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы, - 100 случаев
(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 13.03.2015 N 118, от 30.06.2015 N 326)
Контроль исполнения Программы	Контроль исполнения Программы осуществляет администрация Липецкой области

 

I. Общие положения

 

Программаразработана в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьей36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" и постановлениемПравительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273 "ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период2016 и 2017 годов".

Программаустанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинскойпомощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи,критерии доступности и качества медицинской помощи.

Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Липецкойобласти, основанных на данных медицинской статистики.

 

II. Перечень видов,форм и условий медицинской помощи,

оказание которой осуществляется бесплатно

 

В рамках Программыбесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь в медицинских организациях.

Понятие"медицинская организация" используется в Программе в значении,определенном в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации".

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности,родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов исложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273 "ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и наплановый период 2016 и 2017 годов".

Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи включает два раздела:

раздел I - переченьвидов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования (далее - ОМС), финансовое обеспечениекоторых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования бюджету территориального фондаобязательного медицинского страхования (приложение 1);

раздел II -перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовуюпрограмму ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств,предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов всоответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательногомедицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период(приложение 2).

Финансовоеобеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования бюджету территориального фонда обязательногомедицинского страхования, осуществляется по нормативам финансовых затрат наединицу предоставления медицинской помощи, установленных Программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановыйпериод 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 28 ноября 2014 года N 1273 "О Программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и наплановый период 2016 и 2017 годов".

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторныхи стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь государственными медицинскимиорганизациями оказывается гражданам бесплатно.

При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств,направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявленийзаболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

В целях обеспеченияпреемственности, доступности и качества медицинской помощи медицинская помощьгражданам оказывается в соответствии с трехуровневой системой организациимедицинской помощи:

первый уровень -оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичнойспециализированной, медицинской помощи, а также специализированной медицинскойпомощи и скорой медицинской помощи в городских, районных, участковых больницах,врачебных амбулаториях, ФАП, городских поликлиниках, отделениях и станцияхскорой медицинской помощи;

второйуровень - оказание преимущественно специализированной (за исключениемвысокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих всвоей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и(или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах; (В редакцииПостановления Администрации Липецкой области от 13.03.2015 N 118)

третийуровень - оказание преимущественно специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

 

Условия оказаниямедицинской помощи

 

Медицинская помощьв рамках территориальной программы ОМС оказывается попредъявлении полиса обязательного медицинского страхования, за исключениемслучаев оказания экстренной медицинской помощи.

Согласие (отказ)гражданина (его законных представителей) на (от) оказание(я)медицинской помощи оформляется в медицинской документации. Оказаниемедицинской помощи без его (их) согласия возможно лицам, страдающимзаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, тяжелыми психическимирасстройствами, лицам, совершившим общественно опасные деяния, на основаниях ив порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Объемдиагностических и лечебных мероприятий пациенту определяет лечащий врач всоответствии с установленными стандартами и порядками оказания медицинскойпомощи, а в случаях их отсутствия - в соответствии с утвержденными протоколамиведения больных и общепринятыми нормами клинической практики.

При невозможностипредоставить гражданину медицинскую помощь в соответствии со стандартами ипорядками оказания медицинской помощи медицинской организацией обеспечиваетсянаправление гражданина для оказания необходимой медицинской помощи в другуюмедицинскую организацию, включенную в перечень медицинских организаций,участвующих в реализации Программы.

Условия оказаниямедицинской помощи в амбулаторных учреждениях и подразделениях:

а) срокиожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме -не более 10 рабочих дней; (В редакции Постановления Администрации Липецкойобласти от 30.06.2015 N 326)

б) срокиожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии иангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме -не более 30 рабочих дней; (В редакции Постановления Администрации Липецкойобласти от 30.06.2015 N 326)

в) срокиожидания проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 10рабочих дней со дня обращения; (В редакции Постановления Администрации Липецкойобласти от 30.06.2015 N 326)

г)лечащие врачи медицинских организаций при наличии показаний осуществляютнаправление пациента на госпитализацию в плановом порядке;

д)лекарственное обеспечение амбулаторной помощи осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением лекарственного обеспеченияотдельных категорий граждан в соответствии с федеральным и областнымзаконодательством;

е) срокиожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - неболее 2 часов с момента обращения. (В редакции Постановления АдминистрацииЛипецкой области от 30.06.2015 N 326)

Условия оказанияэкстренной медицинской помощи в амбулаторных учреждениях и подразделениях:

а) прием пациентаосуществляется вне очереди и без предварительной записи;

б) экстренный приемвсех обратившихся осуществляется независимо от прикрепления пациента кполиклинике;

в) отсутствиестрахового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является причинойотказа в экстренном приеме;

г) экстренная инеотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется скорой неотложнойпомощью и травматологическими пунктами.

Условия оказаниямедицинской помощи в условиях стационара:

а) при оказанииплановой стационарной помощи необходимо наличие направления на госпитализациюот лечащего врача;

б) сроки ожидания оказания специализированной (за исключениемвысокотехнологичной) медицинской помощи не превышают 30 дней со дня выдачилечащим врачом направления на госпитализацию; (В редакции ПостановленияАдминистрации Липецкой области от 30.06.2015 N 326)

в) в медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, ведется "Лист ожиданияоказания специализированной медицинской помощи в плановой форме" покаждому профилю медицинской помощи; информирование граждан о сроках ожиданиягоспитализации осуществляется в доступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети "Интернет", с учетомтребований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

г) сроки ожиданияплановой помощи в дневных стационарах и стационарах на дому не должны превышать14 дней.

Условия оказанияскорой медицинской помощи:

а) скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается пациентам призаболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства;

б) скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстреннойили неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях;

в) скорая медицинскаяпомощь в экстренной форме оказывается безотлагательно при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента. Скорая медицинская помощь в неотложной форме оказываетсяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

г) при оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья;

д) медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования;

е) отсутствиеполиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющихличность, не является причиной отказа в вызове и оказании скорой медицинскойпомощи.

Условия оказаниямедицинской помощи на дому, в том числе при организации стационара на дому:

а) медицинскаяпомощь на дому оказывается при острых заболеваниях и обострениях хронических;

б) при патронажедетей до одного года;

в) принеобходимости наблюдения до выздоровления детей в возрасте до 3 лет и детей синфекционными заболеваниями.

Условия оказанияпаллиативной медицинской помощи:

а) паллиативнаямедицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделенияхпаллиативной медицинской помощи (отделениях сестринского ухода);

б)утратил силу. - Постановление администрации Липецкой области от 30.06.2015 N326;

в) паллиативнаямедицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативноймедицинской помощи, а также бригадами отделения выездной патронажной службыпаллиативной медицинской помощи.

Условияоказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) установлены приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичноймедицинской помощи с применением специализированной информационнойсистемы". (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.06.2015N 326)

При оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи сроки ожидания пациентами плановойгоспитализации определяются профилем ВМП и объемом лечения, предусмотреннымвидами ВМП.

Медицинскаяреабилитация в санаториях осуществляется путем предоставления услуги поорганизации этапа общего процесса лечения отдельных заболеваний в соответствиис порядками оказания медицинской помощи проживающим на территории области,нуждающимся в реабилитации после стационарного лечения в санаторно-курортныхучреждениях (за исключением ведомственных учреждений, финансируемых из средствфедерального бюджета), имеющих лицензии на осуществление медицинскойдеятельности и сертификаты соответствия на питание, выданные в порядке,установленном законодательствомРоссийской Федерации, а также в соответствии с рекомендациями Министерстваздравоохранения Российской Федерации по медицинскому отбору больных, сроком до24 дней.

Обеспечениесанаторно-курортного оздоровления детей осуществляется путем выделения путевокдетям, проживающим в Липецкой области, в детские санатории и в санаторныеоздоровительные учреждения круглогодичного действия.

 

Гарантии гражданампри получении медицинской помощи

 

При получениимедицинской помощи гражданам гарантируется:

госпитализацияв палаты, рассчитанные не более чем на 4 места;

(Вредакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.06.2015 N 326)

предоставлениеспального места и питания при совместном нахождении одного из родителей, иногочлена семьи или иного законного представителя в медицинской организации встационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенкомстарше указанного возраста при наличии медицинских показаний;

пациенты, имеющиемедицинские и (или) эпидемические показания, установленные в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15мая 2012 года N 535н "Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)", размещаются в маломестных палатах (боксах);

прикреплениелечащего врача в день госпитализации (за исключением выходных дней);

наличие в отделениитуалетной и ванной комнат;

перевод в другуюмедицинскую организацию по экстренным, эпидемиологическим и клиническимпоказаниям в установленные сроки;

транспортные услугипри сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении встационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощии стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такомупациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту,предоставляются медицинской организацией, осуществляющей его лечение;

абзацыдевятый - одиннадцатый утратили силу. - Постановление администрации Липецкойобласти от 13.03.2015 N 118;

оказание первичнойспециализированной медико-санитарной помощи в государственныхспециализированных учреждениях здравоохранения при социально значимых заболеваниях как по направлению, так и по личному обращениюгражданина;

проведениемедицинской реабилитации как этапа оказания первичной специализированноймедико-санитарной помощи;

проведениедиспансеризации определенных групп взрослогонаселения, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации; детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью, и других категорий.

 

Порядок обеспеченияграждан лекарственными препаратами,

медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый

Правительством Российской Федерацииперечень медицинских

изделий, имплантируемых в организмчеловека, лечебным

питанием, в том числе специализированнымипродуктами

лечебного питания, а также донорской кровьюи ее

компонентами по медицинским показаниям всоответствии

со стандартами медицинской помощи с учетомвидов, условий

и форм оказания медицинской помощи, заисключением лечебного

питания, в том числе специализированныхпродуктов питания

по желанию пациента

 

(ДополненПостановлением Администрации Липецкой области от 13.03.2015 N 118)

 

Приоказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме в амбулаторных условиях, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числескорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, осуществляется бесплатно дляпациента.

Приоказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях обеспечениелекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированнымипродуктами лечебного питания для детей осуществляется в соответствии с разделомIX "Перечень лекарственных препаратов в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно".

Обеспечениелекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированнымипродуктами лечебного питания для детей при оказании первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания такой помощигражданам, которым в соответствии с законодательством лекарственные препараты,медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания для детейпредоставляются безвозмездно.

Назначениеи выписка рецептов на лекарственные препараты для медицинского применения,медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания для детейосуществляется медицинским работником в порядке, установленном нормативнымиправовыми актами Российской Федерации.

Медицинскийработник, рекомендуя лекарственный препарат, медицинское изделие,специализированный продукт лечебного питания для детей, обязан информироватьгражданина о возможности их получения без взимания платы согласнозаконодательству Российской Федерации.

Отпуск лекарственныхпрепаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питаниядля детей, предоставляемых гражданам безвозмездно, осуществляется в аптечныхорганизациях. Закрепление аптечных организаций за медицинскими организациямиосуществляется управлением здравоохранения Липецкой области.

Переченьгрупп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия,специализированные продукты лечебного питания для детей отпускаются по рецептамбесплатно, утвержден Законом Липецкой области от 02.12.2004 N 141-ОЗ "Омерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в Липецкойобласти".

Обеспечениепациентов донорской кровью и ее компонентами при реализации Программыосуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 25 ноября 2002 года N 363 "Об утвержденииИнструкции по применению компонентов крови" на безвозмездной основе.(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от30.06.2015 N 326)

 

Условия реализацииправа на выбор врача, в том числе врача

общей практики (семейного врача) и лечащеговрача

 

В соответствии со статьей21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации" при оказании гражданинумедицинской помощи в рамках Программы гражданин имеет право на выбормедицинской организации в порядке, установленном приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании емумедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи", и на выбор врача с учетом согласияврача.

 

Условия и срокидиспансеризации населения. Реализация

мероприятий по профилактике заболеваний иформированию

здорового образа жизни

 

Диспансеризациянаселения направлена на раннее выявление и профилактику хронических заболеванийи осуществляется медицинскими организациями, участвующими в реализацииПрограммы в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличиилицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы(услуги) по "медицинским осмотрам профилактическим","терапии", "акушерству и гинекологии (за исключениемвспомогательных репродуктивных технологий)", "акушерскому делу"или "лечебному делу", "офтальмологии", "неврологии","хирургии", "рентгенологии", "клинической лабораторнойдиагностике" или "лабораторной диагностике", "функциональной диагностике","ультразвуковой диагностике", "эндоскопии".

Диспансеризацияопределенных групп взрослого населения проводитсямедицинской организацией по месту прикрепления гражданина для оказания емупервичной медико-санитарной помощи.

Диспансеризацияпроводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 3 февраля 2015 года N 36ан "Об утверждении Порядкапроведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".

(Вредакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.06.2015 N 326)

При отсутствиинеобходимых врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований вмедицинской организации консультации специалистов и диагностическиеисследования для диспансеризации населения могут проводиться с привлечениемспециалистов других медицинских организаций в установленном порядке.

Данные орезультатах осмотров врачами-специалистами, проведенных исследований,рекомендации врачей-специалистов по проведению профилактических мероприятий илечению, а также общее заключение с комплексной оценкой состояния здоровьявносятся в медицинскую документацию в установленном порядке.

Мероприятия попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемыев рамках Программы, включают:

мероприятия припроведении профилактических прививок, включенных в Национальный календарьпрофилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям(за исключением стоимости иммунобиологических лекарственных препаратов);

медицинские осмотры(профилактические, предварительные, периодические), включая лабораторныеисследования, детей до 18 лет, в том числе при оформлении их временноготрудоустройства в свободное от учебы и каникулярное время, при поступлении вучебные заведения начального, среднего и высшего профессионального образования,студентов и учащихся, обучающихся по дневной форме обучения, за исключениеммедицинских осмотров, осуществляемых за счет средств работодателей и (или)личных средств граждан в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

мероприятия попрофилактике абортов;

комплексноеобследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья;

коррекция факторовриска развития заболеваний путем проведения групповых мероприятий и разработкииндивидуальных рекомендаций оздоровления;

диспансерноенаблюдение населения, в том числе женщин в период беременности, здоровых детей,лиц с хроническими заболеваниями;

диспансеризация ипрофилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации, включая взрослое населениев возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан,обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), приемнуюили патронатную семью, и другие категории;

мероприятия подиспансеризации инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супруговпогибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц,награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

профилактическиемедицинские осмотры учащихся 9 - 11 классов общеобразовательных учреждений иучащихся учреждений начального и среднего профессионального образования,студентов учреждений высшего профессионального образования, в том числе напредмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотическихсредств и психотропных веществ.

 

Порядок реализацииправа на внеочередное оказание

медицинской помощи отдельным категориямграждан

 

Право навнеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:

Герои СоветскогоСоюза;

Герои РоссийскойФедерации;

полные кавалерыордена Славы;

члены семей ГероевСоветского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;

Герои СоциалистическогоТруда;

полные кавалерыордена Трудовой Славы;

вдовы (вдовцы)Героев Социалистического Труда или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, невступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) ГерояСоциалистического Труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

лица, награжденныезнаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР";

граждане,подвергшиеся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы, иприравненные к ним категории граждан;

граждане,признанные пострадавшими от политических репрессий;

реабилитированныелица;

инвалиды иучастники войн;

ветераны боевыхдействий;

военнослужащие,проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебныхзаведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г.по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденныеорденами или медалями СССР за службу в указанный период;

лица, награжденныезнаком "Жителю блокадного Ленинграда";

нетрудоспособныечлены семей погибших (умерших) инвалидов войн, участников Великой Отечественнойвойны и ветеранов боевых действий, состоявшие на их иждивении и получающиепенсию по случаю потери кормильца (имеющие право на ее получение);

лица, работавшие впериод Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны,местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений,военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловыхграниц действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовыхучастках железных и автомобильных дорог;

дети-инвалиды идети, оставшиеся без попечения родителей;

инвалиды, имеющиеограничение функции передвижения.

Основанием длявнеочередного оказания медицинской помощи является документ, подтверждающий льготнуюкатегорию граждан.

Во внеочередномпорядке медицинская помощь предоставляется в следующих условиях:

амбулаторно;

стационарно (кромевысокотехнологичной медицинской помощи).

Порядоквнеочередного оказания медицинской помощи:

плановаямедицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается гражданам вовнеочередном порядке по месту прикрепления. Плановые консультации,диагностические и лабораторные исследования осуществляются в течение 5 рабочихдней с даты обращения, зарегистрированного у лечащеговрача;

плановыеконсультации, диагностические и лабораторные исследования в консультативныхполиклиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах - в 10 рабочих днейс даты обращения;

при оказанииплановой медицинской помощи в стационарных условиях срок ожидания плановойгоспитализации не должен составлять более 14 рабочих дней;

медицинскиеорганизации по месту прикрепления организуют в установленном в медицинскойорганизации порядке учет льготных категорий граждан и динамическое наблюдениеза состоянием их здоровья;

в случае обращениянескольких граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи,плановая помощь оказывается в порядке поступления обращений.

Информация оботдельных категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказаниемедицинской помощи, размещается на стендах в медицинских организациях.

 

Порядок оказаниямедицинской помощи иностранным гражданам

 

Иностраннымгражданам, временно или постоянно проживающим (временно пребывающим) вРоссийской Федерации, медицинская помощь оказывается в соответствии с Правиламиоказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РоссийскойФедерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 6марта 2013 года N 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощииностранным гражданам на территории Российской Федерации".

Медицинская помощьв экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни, оказывается иностраннымгражданам бесплатно.

Скорая медицинскаяпомощь (в том числе скорая специализированная медицинская помощь) оказываетсяпри заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.

Медицинская помощьв неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается всоответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либодоговорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользуиностранных граждан договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Иностранным гражданам,застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территорииРоссийской Федерации, медицинская помощь оказывается в порядке, установленномзаконодательством в сфере обязательного медицинского страхования.

ГражданеРеспублики Беларусь, постоянно проживающие в Российской Федерации, ГероиСоветского Союза и кавалеры ордена Славы трех степеней, а также гражданеРеспублики Беларусь, временно пребывающие и временно проживающие в РоссийскойФедерации и работающие в учреждениях (организациях) Российской Федерации потрудовым договорам, вне зависимости от принадлежности к системе обязательногомедицинского страхования, имеют равные права с гражданами Российской Федерациина получение медицинской помощи , включая бесплатное лечение в государственныхучреждениях здравоохранения Липецкой области, в соответствии со статьей 3Соглашения от 24.01.2006 между Правительством Российской Федерации иПравительством Республики Беларусь "О порядке оказания медицинской помощигражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения РеспубликиБеларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохраненияРоссийской Федерации". Прочим иностранным гражданам медицинская помощьоказывается в соответствии с постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 N186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностраннымгражданам на территории Российской Федерации. (абзац Дополнен Постановлением Администрации Липецкой областиот 30.06.2015 N 326)

 

Порядокпредоставления транспортных услуг при сопровождении

медицинским работником пациента,находящегося на лечении

в стационарных условиях

 

(ДополненПостановлением Администрации Липецкой области от 30.06.2015 N 326)

 

Приневозможности оказания медицинской помощи гражданину, находящемуся на лечении вмедицинской организации и нуждающемуся в оказании медицинской помощи вэкстренной форме, в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи ипорядком оказания медицинской помощи по соответствующему профилю руководителеммедицинской организации обеспечивается организация оказания скоройспециализированной медицинской помощи и медицинской эвакуации в порядке,определяемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В целях выполнения порядковоказания и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведенияпациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностическихисследований при отсутствии возможности их проведения в медицинской организациируководителем медицинской организации обеспечивается транспортировка пациентасанитарным транспортом медицинской организации в сопровождении медицинскогоработника в другую медицинскую организацию и обратно.

Транспортные услуги идиагностические исследования предоставляются пациенту без взимания платы.

 

III. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской

помощи при которых осуществляется бесплатно, икатегории

граждан, оказание медицинской помощикоторым

осуществляется бесплатно

 

Гражданаммедицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:

инфекционные ипаразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокриннойсистемы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезни нервнойсистемы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и егопридаточного аппарата;

болезни уха исосцевидного отростка;

болезни системыкровообращения;

болезни органовдыхания;

болезни органовпищеварения;

болезни мочеполовойсистемы;

болезни кожи иподкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравленияи некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии(пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность, роды,послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы, признакии отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельным категориям гражданосуществляются:

обеспечениелекарственными препаратами;

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения ввозрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся вобразовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях,осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развитияребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных иврожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

 

IV. Базоваяпрограмма обязательного медицинского страхования

 

За счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказываются:первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением специализированной санитарно-авиационнойскорой медицинской помощи, в том числе эвакуации, осуществляемой воздушнымисудами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная(в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования,финансовое обеспечение которой осуществляется за счетсубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованиябюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования), вследующих страховых случаях:

инфекционныеи паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем,туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезниуха и сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения;

болезнимочеполовой системы;

болезникожи и подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформациии хромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

За счетсредств территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкойобласти в рамках базовой программы ОМС осуществляется финансовое обеспечениемероприятий:

помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях (заисключением центров восстановительной медицины и реабилитации, санаториев,включая детские и детей с родителями) как этап общего процесса лечения отдельныхзаболеваний в стационарных и амбулаторных условиях в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи;

подиспансеризации: пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации; детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью; определенных групп взрослого населения (установленных действующимзаконодательством);

попроведению медицинских осмотров несовершеннолетним лицам, в том числе припоступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них;профилактических осмотров здоровых детей, не достигших 18 лет; профилактическихмедицинских осмотров взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), кромеконтингента граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок иусловия проведения которых регламентируются законодательными и иныминормативными правовыми актами Российской Федерации;

по проведениюосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;

попроведению профилактических прививок в соответствии с национальным календаремпрофилактических прививок и календарем профилактических прививок поэпидемическим показаниям, утвержденными приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года N 125н"Об утверждении национального календаря профилактических прививок икалендаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям";

подиспансерному наблюдению граждан, в том числе здоровых детей, а такжепрофилактике абортов;

поформированию центрами здоровья, созданными на функциональной основе вгосударственных учреждениях здравоохранения, здорового образа жизни у гражданРоссийской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака;

поприменению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

пооказанию медицинской помощи (диагностика и лечение заболеваний и состояний,включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования)при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военнуюслужбу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военныепрофессиональные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении договора об обучении на военной кафедре федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу;

пофинансовому обеспечению денежных выплат стимулирующего характера, включаяденежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

За счетсредств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение медицинской помощи в случае выявления заболевания, включенного вбазовую программу обязательного медицинского страхования, в рамках проведенияобязательных диагностических исследований при постановке граждан на воинскийучет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службупо контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении договора об обучении на военной кафедрепри федеральной государственной образовательной организации высшего образованияпо программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюслужбу.

Финансовоеобеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной или приравненной к ней службе, также проведениедиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования понаправлению военных комиссариатов осуществляется в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Медицинскоеобеспечение при проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных идругих) осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанныхмероприятий.

(Вредакции Постановления Администрации Липецкой области от14.12.2015 № 546)

 

Способы оплатымедицинской помощи в сфере обязательного

медицинского страхования

 

Таблица

 

Форма медицинской помощи	Способ оплаты
Медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях	За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, по нормативам финансовых затрат медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания по методам высокотехнологичной медицинской помощи, за законченный случай лечения заболевания для отделений реабилитации
Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение)	За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний
Амбулаторно-поликлиническая помощь и помощь на дому	По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай); за законченный случай диспансеризации
Скорая медицинская помощь	По подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за единицу объема - за вызов скорой медицинской помощи

 

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаютсясоглашением между уполномоченным органом исполнительной власти области,территориальным фондом обязательного медицинского страхования области,представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинскихассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Расчетдифференцированных подушевых нормативов финансовогообеспечения обязательного медицинского страхования для страховых медицинскихорганизаций, подушевых нормативов финансированиямедицинских организаций осуществляется в соответствии с Правилами обязательногомедицинского страхования, утвержденными приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 28 февраля 2011 года N 158н "Об утверждении Правил обязательногомедицинского страхования".

Структуратарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработнуюплату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы наоплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых вдругих учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублейза единицу. (В редакции Постановления Администрации Липецкой области от13.03.2015 N 118)

Тарифы регулируютсяпоправочными коэффициентами, рассчитываемыми и утверждаемыми в соответствии сПоложением о порядке оплаты медицинских услуг (медицинской помощи) в системеобязательного медицинского страхования на территории области.

 

V. Финансовоеобеспечение Программы

 

Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства областного бюджета исредства ОМС.

В соответствии сБюджетным кодексом Российской Федерации, Указаниями о порядке применениябюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказомМинистерства финансов Российской Федерации от 01 июля 2013 года N 65н "Обутверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации РоссийскойФедерации", в состав тарифов на медицинские услуги, финансируемые изсредств ОМС, включены статьи затрат:

211"Заработная плата" (кроме доплат, установленных сверх утвержденныхправовыми актами Российской Федерации и правовыми актами Липецкой области), втом числе денежные выплаты стимулирующего характера:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам, фельдшерами медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

212 "Прочиевыплаты".

213"Начисления на выплаты по оплате труда".

221 "Услугисвязи":

услуги почтовойсвязи;

услугителефонно-телеграфной, факсимильной, пейджинговой связи, радиосвязи, интернет-провайдеров:

абонентская иповременная плата за использование линий связи;

плата запредоставление доступа и использование линий связи, передачу данных по каналамсвязи;

плата зарегистрацию сокращенного телеграфного адреса, факсов, модемов и других средств связи;

плата заподключение и абонентское обслуживание в системе электронного документооборота,в том числе с использованием сертифицированных средств криптографическойзащиты;

плата запредоставление детализированных счетов на оплату услуг связи, предусмотренноедоговором на оказание услуг связи;

плата за оказаниеуслуг по бронированию сетевых ресурсов, необходимых для осуществленияприсоединения к сети общего пользования;

расходы арендаторапо возмещению арендодателю стоимости услуг связи.

222"Транспортные услуги":

оказание услугперевозки на основании договора автотранспортного обслуживания, в рамкахкоторого к обязанностям исполнителя относятся в том числе: техническоеобслуживание предоставляемых автомобилей, ремонтные работы (включая диагностикуи профилактические работы), осуществление заправки автомобилей, обеспечениегорюче-смазочными материалами и запасными частями (при необходимости),осуществление персонального подбора водительского состава, осуществлениеобязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортныхсредств, поддержание транспортных средств в надлежащем санитарном состоянии;

оплата договоровгражданско-правового характера, заключенных с физическими лицами, на оказаниетранспортных услуг;

оплата проезда послужебным командировкам, за исключением заграничных командировок;

возмещение расходовза пользование на транспорте постельными принадлежностями, разного рода сборовпри оформлении проездных документов (комиссионные сборы, в том числе сборы,взимаемые при возврате неиспользованных проездных документов), уплата страховыхпремий по обязательному страхованию пассажиров на транспорте и т.д.).

223"Коммунальные услуги":

оплата услуготопления, горячего и холодного водоснабжения, предоставления газа иэлектроэнергии, оплата услуг канализации, ассенизации, водоотведения;

оплата услугканализации, ассенизации, водоотведения;

расходы по оплатедоговоров гражданско-правового характера, заключенных с кочегарами и сезонными истопниками;

оплататехнологических нужд (работ, связанных с предоставлением коммунальных услуг,носящих регламентированный характер);

оплататранспортировки газа, воды, электричества по водо-, газораспределительным иэлектрическим сетям;

расходы по оплатедоговоров на вывоз жидких бытовых отходов при отсутствии централизованнойсистемы канализации;

приобретениебутилированной питьевой воды, если у организации отсутствует системацентрализованного питьевого водоснабжения либо вода, содержащаяся в системе водоснабжения,не соответствует санитарным нормам;

расходы арендаторапо возмещению арендодателю стоимости коммунальных услуг.

224 "Аренднаяплата за пользование имуществом": в соответствии с заключенными договорамиаренды (субаренды, имущественного найма, проката) объектов нефинансовыхактивов.

225 "Работы,услуги по содержанию имущества", кроме капитального ремонта:

уборка снега,мусора (при отсутствии в штатном расписании соответствующих должностей);

вывоз снега, мусораи твердых бытовых отходов;

дезинфекция,дезинсекция, дератизация, дегазация;

санитарно-гигиеническоеобслуживание, мойка и чистка имущества;

прачечные услуги;

противопожарныемероприятия, связанные с содержанием имущества (огнезащитная обработка, зарядкаогнетушителей):

установкапротивопожарных дверей (замена дверей на противопожарные);

измерениесопротивления изоляции электропроводки, испытание устройств защитногозаземления;

текущий ремонтнефинансовых активов:

устранениенеисправностей (восстановление работоспособности) отдельных объектовнефинансовых активов, а также объектов и систем (охранная, пожарнаясигнализация, система вентиляции и т.п.), входящих в состав отдельных объектовнефинансовых активов;

поддержаниетехнико-экономических и эксплуатационных показателей объектов нефинансовыхактивов;

восстановлениеэффективности функционирования объектов и систем, гидродинамическая,гидрохимическая очистка, осуществляемые помимо технологических нужд (перечняработ, осуществляемых поставщиком коммунальных услуг, исходя из условийдоговора поставки коммунальных услуг), расходы наоплату которых отражаются по подстатье 223 "Коммунальные услуги";

пусконаладочныеработы "под нагрузкой" (расходы некапитального характера,осуществляемые при эксплуатации объектов нефинансовых активов);

расходы на оплатуработ (услуг), осуществляемые в целях соблюдения нормативных предписаний поэксплуатации (содержанию) имущества, а также определения его техническогосостояния;

государственнаяпроверка, паспортизация, клеймение средств измерений, в том числе весовогохозяйства, измерительных медицинских приборов и аппаратов;

обследованиетехнического состояния (аттестация) объектов нефинансовых активов,осуществляемое в целях получения информации о необходимости проведения иобъемах ремонта, определения возможности дальнейшей эксплуатации (включаядиагностику автотранспортных средств, в том числе при государственномтехническом осмотре), ресурса работоспособности;

энергетическоеобследование, за исключением государственных целевых программ;

проведениебактериологического исследования воздуха в помещениях, а также проведениебактериологических исследований иных нефинансовых активов;

замазка, оклейкаокон;

заправкакартриджей.

226 "Прочиеработы, услуги" - в части расходов, необходимых для обеспечения оказаниямедицинской помощи:

по организациипитания предприятиями общественного питания при отсутствии или временномзакрытии своего пищеблока;

по проведениюлабораторных, инструментальных и диагностических исследований, производимых вдругих медицинских организациях (при отсутствии (или временном закрытии) своейлаборатории и диагностического оборудования);

по договорам законсультативную и иную помощь, оказанную медицинскими работниками стороннихмедицинских организаций в рамках Программы ОМС;

по установке,наладке, эксплуатации охранной, пожарной сигнализации, локально-вычислительнойсети, системы видеонаблюдения, контроля доступа и иных аналогичных систем, втом числе обустройство "тревожной кнопки";

монтажные работы пооборудованию стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, требующему монтажа, вслучае если данные работы не предусмотрены договорами поставки, договорами(государственными (муниципальными) контрактами);

пусконаладочныеработы по комплексному опробованию и наладке оборудования стоимостью до статысяч рублей за единицу;

услуги пострахованию имущества, гражданской ответственности и здоровья;

услуги в областиинформационных технологий, в том числе:

приобретение иобновление справочно-информационных баз данных; обеспечение безопасностиинформации и режимно-секретных мероприятий; услуги позащите электронного документооборота с использованием сертификационных средств криптографической защиты информации; периодическаяпроверка (в т.ч. аттестация) объектов информатизации;

приобретениенеисключительных (пользовательских), лицензионных прав на программноеобеспечение;

типографскиеработы, услуги, в том числе изготовление бланочной продукции, переплетныеработы, ксерокопирование;

медицинские услугии санитарно-эпидемиологические работы и услуги (не связанные с содержаниемимущества):

диспансеризация,медицинский осмотр и освидетельствование работников, состоящих в штатемедицинской организации, проведение медицинских анализов;

услуги по охране,приобретаемые на основании договоров гражданско-правового характера с физическимии юридическими лицами (ведомственная, вневедомственная, пожарная и другаяохрана);

инкассаторскиеуслуги;

приобретение(изготовление) бланков строгой отчетности;

подписка напериодические и справочные издания;

размещениеобъявлений в газету;

услуги по рекламе;

оплата запроживание в жилых помещениях (наем жилого помещения) при служебныхкомандировках;

услуги по обучениюна курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов;

услуги и работы поутилизации, захоронению отходов;

услуги по демеркуризации;

услуги по хранениюимущества;

работы по погрузке,разгрузке, укладке, складированию нефинансовых активов;

проведениеинвентаризации и паспортизации зданий, сооружений, других основных средств;

работы пораспиловке, колке и укладке дров;

услуги поизготовлению объектов нефинансовых активов из материалов заказчика;

работы поприсоединению к сетям инженерно-технического обеспечения, по увеличениюпотребляемой мощности;

услуги поорганизации проведения торгов (разработка конкурсной документации, документацииоб аукционе, опубликование и размещение извещения о проведении открытогоконкурса или открытого аукциона, направление приглашений принять участие взакрытом конкурсе или в закрытом аукционе, иные функции, связанные собеспечением проведения торгов).

За счет средств ОМСне оплачиваются расходы, не включенные в вышеуказанный перечень, в том числе:

по проведениюнаучно-исследовательских, опытно-конструкторских, опытно-технологических, геолого-разведочных, услуги по типовому проектированию, проектныхи изыскательских работ, в том числе:

разработкапроектной и сметной документации для строительства, реконструкции и ремонтаобъектов нефинансовых активов;

проведениегосударственной экспертизы проектной документации, осуществление строительногоконтроля, включая авторский надзор за строительством, реконструкцией икапитальным ремонтом объектов капитального строительства, оплата демонтажныхработ (снос строений, перенос коммуникаций и т.п.);

пусконаладочныеработы по комплексному опробованию и наладке оборудования стоимостью свыше статысяч рублей за единицу;

монтажные работы пооборудованию стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, требующему монтажа.

262 "Пособияпо социальной помощи населению":

выплата выходногопособия работникам при их увольнении в связи с ликвидацией либо реорганизациейучреждений, иными организационно-штатными мероприятиями, приводящими ксокращению численности или штата учреждения, осуществляемая в порядке и вразмерах, установленных законодательством Российской Федерации, в случае есличисленность или штат указанного учреждения сохраняется и передается в другиеучреждения, подведомственные органу государственной власти (органу местногосамоуправления), принявшему решение о ликвидации либо реорганизации (в том числе в результатеиных организационно-штатных мероприятий).

290 "Прочиерасходы" (расходы на уплату налогов, государственной пошлины и сборов,уплату пошлин, пеней):

уплата налогов(включаемых в состав расходов), государственных пошлин и сборов, разного родаплатежей в бюджеты всех уровней:

налог на имущество;

земельный налог;

транспортный налог;

плата зазагрязнение окружающей среды;

государственныепошлины и сборы в установленных законодательством случаях;

погашениезадолженности по налогам, в том числе организацией-правопреемником;

уплата штрафов,пеней за несвоевременную уплату налогов и сборов и других экономическихсанкций;

возмещениефизическому лицу морального и физического вреда, взысканного по решению суда всвязи с некачественным оказанием медицинской помощи.

310"Увеличение стоимости основных средств":

расходы по оплатедоговоров на приобретение основных средств (оборудование, производственный ихозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу, необходимыхдля выполнения территориальной программы ОМС и связанных с оказаниеммедицинской помощи.

Приобретениеосуществляется при отсутствии кредиторской задолженности за материальныеценности, оказанные услуги, работы, задолженности по заработной плате иобязательным платежам.

340"Увеличение стоимости материальных запасов":

Приобретениемедикаментов, в том числе:

оплата договоров наприобретение медикаментов в соответствии с Перечнем жизненно необходимых иважнейших препаратов на 2015 год, предусмотренных Программой;

приобретениеперевязочных средств;

медицинскогоинструментария со сроком службы до 12 месяцев, а также медицинскогоинструментария, используемого в деятельности медицинских организаций в течениепериода, превышающего 12 месяцев, но не относящегося к основным средствам всоответствии с Общероссийским классификатором основных фондов;

стекла и химпосуды;

приобретениесредств дезинфекции, дезинсекции, дератизации;

реактивов,химикатов, расходных материалов, используемых при оказании медицинской помощипо ОМС, и других материальных запасов, необходимых для обеспечения деятельностимедицинской организации.

Приобретениепродуктов питания, в том числе:

для пациентов прикруглосуточном пребывании в стационаре и дневного стационара (приказы МинздраваРоссии от 05 августа 2003 года N 330, от 21 июня 2013 года N 395н, МинздраваСССР от 10 марта 1986 года N 333);

приобретение молокаи лечебно-профилактического питания для выдачи работникам, занятым на работах свредными условиями труда, в соответствии с нормами, установленными приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2009 года N 45н.

Приобретениемягкого инвентаря, в том числе имущества, функционально ориентированного наохрану труда и технику безопасности:

приобретениемягкого инвентаря для пациентов и медицинского персонала медицинскойорганизации в соответствии с табелем оснащения и нормами бесплатной выдачисанитарной одежды и спецодежды (приказы Минздрава СССР от 15 сентября 1988 годаN 710 и от 29 января 1988 года N 65), необходимых для выполнениятерриториальной программы ОМС.

Расходы медицинскихорганизаций по оплате договоров на приобретение необходимых для выполнениятерриториальной программы ОМС:

горюче-смазочныхматериалов в соответствии с нормами, установленными распоряжением МинтрансаРоссии от 14 марта 2008 года N АМ 23-р "О введении в действие Методическихрекомендаций "Нормы расхода топлива и смазочных материалов наавтомобильном транспорте";

строительныхматериалов, используемых для проведения текущего ремонта;

запасных и (или)составных частей для машин, оборудования, оргтехники, вычислительной техники,систем телекоммуникаций и локальных вычислительных сетей, систем передачи иотображения информации, защиты информации, информационно-вычислительных систем,средств связи и т.п.;

кухонногоинвентаря;

хозяйственныхматериалов;

приобретениебланочной продукции и канцелярских принадлежностей.

За счет средств ОМСне оплачивается: приобретение строительных материалов для капитального ремонта,создание резервов материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Расходы, невключенные во все вышеуказанные статьи затрат, в соответствии с требованиями Указанийо порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации,утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01 июля2013 года N 65н "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетнойклассификации Российской Федерации", из средств ОМС не финансируются.

За счет бюджетныхассигнований соответствующих бюджетов осуществляются расходы государственныхмедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при заболевания исостояниях, не входящих в базовую программу обязательного медицинскогострахования, в части текущего финансирования деятельности, капитального ремонтаи проектно-сметной документации для его проведения, приобретения основныхсредств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), а такжеиные расходы. При этом расходына проведение капитального ремонта и подготовку проектно-сметной документациидля его проведения, а также расходы инвестиционного характера не входят всредний подушевой норматив финансирования за счетбюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, установленный Программой.

Сверх базовойпрограммы обязательного медицинского страхования за счет межбюджетныхтрансфертов, передаваемых из областного бюджета в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечениемероприятий по оказанию скорой медицинской помощи больным психоневрологическогопрофиля, первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторномзвене при заболеваниях, передаваемых половым путем, профпатологии,туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числесвязанных с употреблением психоактивных веществ.

За счет бюджетныхассигнований областного бюджета гражданам оказывается медицинская помощь и финансируются следующие мероприятия:

1) скораямедицинская помощь, в том числе скорая специализированная, в том числегражданам Российской Федерации, не подлежащим в соответствии сзаконодательством Российской Федерации обязательному медицинскому страхованию,гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, оказанная в экстреннойформе, в том числе медицинскими организациями, не участвующими в реализациитерриториальной программы государственных гарантий, а также специализированнаясанитарно-авиационная эвакуация;

2)специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических,противотуберкулезных, наркологических, психоневрологических диспансерах идругих медицинских организациях Липецкой области (структурных подразделениях),входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

3)специализированная медицинская помощь, оказываемая в стационарах медицинскихорганизаций при психических расстройствах и расстройствах поведения, в томчисле связанных с употреблением наркотических средств, психотропных веществ илиих аналогов;

4)высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в учрежденияхздравоохранения области по перечню видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования (раздел II);

5) медицинскаяпомощь, предоставление медицинских и иных услуг в центре по профилактике иборьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями,врачебно-физкультурном диспансере, центре медицинской профилактики, центреконтроля качества и сертификации лекарственных средств, мобилизационном центре"Резерв", бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическомцентре, станциях переливания крови, детских, в том числе для детей сродителями, и специализированных санаториях, специализированном доме ребенка;

6) медицинскаяреабилитация работающих граждан в санаториях, расположенных на территорииЛипецкой области (за исключением ведомственных учреждений, финансируемых засчет средств федерального бюджета), сроком до 24 дней после стационарноголечения острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах,острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезнижелудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операций по поводупанкреатита (панкреонекроза), операций ортопедических , травматологических при дефектах и порокахразвития позвоночника, пластике суставов, эндопротезированиии реэндопротезировании, реплантации конечностей, атакже после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска, пролеченнойнестабильной стенокардии, пролеченного сахарного диабета;

7) первичнаямедико-санитарная помощь, оказываемая в центрах здоровья, созданных нафункциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения, гражданам,не подлежащим в соответствии с законодательством Российской Федерацииобязательному медицинскому страхованию;

8) паллиативнаямедицинская помощь, в том числе на койках сестринского ухода;

9) дополнительныемеры по оказанию медицинской помощи в соответствии с Законом Липецкой областиот 02 декабря 2004 года N 141-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельныхкатегорий граждан в Липецкой области";

10) обеспечениедетей в возрасте до трех лет продуктами детского питания для детей раннеговозраста в соответствии с Законом Липецкой области от 27 марта 2009 года N259-ОЗ "О социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержкив сфере семейной демографической политики, а также лицам, имеющим особыезаслуги перед Российской Федерацией и Липецкой областью";

11) финансированиерасходов по первичному медицинскому освидетельствованию, оказанию неотложной,плановой медицинской помощи переселенцев - участников Программы по оказаниюсодействия добровольному переселению в Липецкую область соотечественников,проживающих за рубежом, и членов их семей, включая детей, в период до полученияими российского гражданства, сроком не более 6 месяцев от даты прибытия натерриторию области;

12) финансированиеработ и услуг по экспертизе профпригодности и связи заболеваний с профессией;услуг, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья причрезвычайных ситуациях (отделение медицины катастроф);

13) финансированиеосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, невходящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;

14) финансированиерасходов по лечению в противотуберкулезных учреждениях по эпидемиологическимпоказаниям граждан иностранных государств, лиц без гражданства, гражданРоссийской Федерации, не проживающих постоянно на ее территории и не являющихсязастрахованными по обязательному медицинскому страхованию, граждан, отбывающихнаказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу;

15) обеспечениеграждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Липецкойобласти, зарегистрированных в установленном порядке, лекарственными препаратамидля лечения заболеваний, включенных постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федеральногорегистра лиц, страдающих жизнеугрожающими ихроническими прогрессирующими редкими (орфанными)заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или ихинвалидности, и его регионального сегмента";

16) обеспечениелекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с перечнемгрупп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачейбесплатно;

17) проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развитияребенка у беременных женщин, неонатального скрининга на 5 наследственных иврожденных заболеваний и аудиологического скрининга.

 

Порядок и размерывозмещения расходов, связанных с оказанием

гражданам медицинской помощи в экстреннойформе

 

Медицинская помощьв экстренной форме, оказанная застрахованным лицам в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях и состояниях, входящих в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, медицинскими организациямигосударственной и частной систем здравоохранения финансируется за счет средствОМС при условии их включения в реестр медицинских организаций, осуществляющихдеятельность в сфере ОМС, по тарифам на оплату медицинской помощи в пределахобъемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработкетерриториальной программы обязательного медицинского страхования.

Возмещениерасходов, связанных с оказанием в экстренной форме не подлежащим в соответствиис законодательством Российской Федерации обязательному медицинскому страхованиюгражданам скорой медицинской помощи, в том числе специализированной,государственными медицинскими организациями, участвующими в реализациитерриториальной программы государственных гарантий, при заболеваниях исостояниях, включенных в территориальную программу государственных гарантий,осуществляется за счет средств областного бюджета на основании соглашений опорядке и условиях предоставлениясубсидии на финансовое обеспечение государственного задания, по форме,определяемой управлением здравоохранения Липецкой области, и на основаниисведений об оказании гражданам медицинской помощи в экстренной форме,предоставляемых медицинскими организациями в управление здравоохраненияЛипецкой области. Сведения предоставляются медицинскими организациями по форме,определяемой управлением здравоохранения Липецкой области, в срок не позднее5-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором была оказана медицинскаяпомощь в экстренной форме. Срок возмещения расходов, связанных с оказаниеммедицинской помощи медицинскими организациями, устанавливается в соглашении.Размер возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощимедицинскими организациями, определяется исходя из действующих тарифов намедицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

Возмещениерасходов, связанных с оказанием в экстренной форме не подлежащим в соответствиис законодательством Российской Федерации обязательному медицинскому страхованиюгражданам скорой медицинской помощи, в том числе специализированной,медицинскими организациями, не участвующими в реализации территориальнойпрограммы государственных гарантий, при заболеваниях и состояниях, включенных втерриториальную программу государственных гарантий, осуществляется на условияхосуществления закупки у единственного поставщика, определенных пунктом 9 статьи93 Федеральногозакона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сферезакупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальныхнужд", за счет средств областного бюджета. Сведения об оказанноймедицинской помощи предоставляются медицинскими организациями по форме,определяемой управлением здравоохранения Липецкой области, в срок не позднее5-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором была оказана медицинскаяпомощь в экстренной форме. Возмещение расходов, связанных с оказаниеммедицинской помощи медицинскими организациями, осуществляется в течение 45календарных дней с момента предоставления в управление здравоохранения областисведений об оказанной медицинской помощи. Размер возмещения расходов, связанныхс оказанием медицинской помощи медицинскими организациями, определяется исходяиз действующих тарифов на медицинские услуги в системе обязательногомедицинского страхования.

 

Стоимость Программыпо источникам финансового обеспечения

 

(В редакции ПостановленияАдминистрации Липецкой области от14.12.2015 № 546)

 

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	N строки	2015 год				Плановый период
						2016 год		2017 год
		Утвержденная стоимость территориальной программы		Расчетная стоимость территориальной программы		Стоимость территориальной программы		Стоимость территориальной программы
		всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	13153,4	11189,89	13623,8	11599,11	13586,4	11564,48	15074,8	12841,63
I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации <*>	02	3279,4	2838,36	3803,4	3292,97	3212,3	2790,01	3501,9	3053,16
II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04 + 08)	03	9874,0	8351,53	9820,4	8306,14	10374,1	8774,47	11572,9	9788,47
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе:	04	9820,3	8306,09	9766,7	8260,70	10318,2	8727,20	11517,0	9741,20
1.1. субвенции из бюджета ФОМС	05	9820,3	8306,09	9766,7	8260,70	10318,2	8727,20	11517,0	9741,20
1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС	06	0	0	0	0	0	0	0	0
1.3. прочие поступления	07	0,05	0,05	0	0	0	0	0	0
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:	08	53,7	45,44	53,7	45,44	55,9	47,27	55,9	47,27
2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09	53,7	45,44	53,7	45,44	55,9	47,27	55,9	47,27
2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	10	0	0	0	0	0	0	0	0

 

Утвержденнаястоимость Программы по условиям ее оказания

на 2015 год

 

(В редакции ПостановленияАдминистрации Липецкой области от14.12.2015 № 546)

 

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления			N строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	Объем медицинской помощи	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
								руб.		млн. руб.		в % к итогу
								за счет средств бюджета субъекта РФ	за счет средств ОМС	за счет средств бюджета субъекта РФ	средства ОМС
1			2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта РФ, в том числе <*>:			01		х	х	х	2838,36	х	3279,4	х	24,9
1. скорая медицинская помощь			02	вызов	0,001	1120	10283,04	9,97	х	11,5	х	х
2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:			03		х	х	х	1821,30	х	2104,3	х	х
- в амбулаторных условиях			04.1	посещение с профилактической и иными целями	0,551	635459	371,70	204,43	х	236,2	х	х
			04.2	обращение	0,186	214901	1078,3	200,56	х	231,8		х
- в стационарных условиях			05	случай госпитализации	0,021	24042	64871,86	1349,89	х	1559,6	х	х
- в дневных стационарах			06	пациенто-день	0,115	132869	577,60	66,42	х	76,7	х	х
3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:			07		х	х	х	19,04	х	22,0	х	х
- скорая медицинская помощь			08	вызов	0,004	4370	1710,10	6,47	х	7,5	х	х
- в амбулаторных условиях			09	посещение	х	х	х	х	х	х	х	х