ПОСТАНОВЛЕНИЕ
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДСКОГООКРУГА ГОРОД ЕЛЕЦ
ЛИПЕЦКОЙОБЛАСТИ
31.05.2018 г. | г.Елец | N 838 |
Обутверждении Порядка предоставления в 2018 году
субсидийна поддержку социально ориентированных
некоммерческихорганизаций городского округа город Елец
В целях поддержкисоциально ориентированных некоммерческих организаций, их вовлечения в решениезадач социального развития городского округа город Елец, в соответствии сФедеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организацииместного самоуправления в Российской Федерации", Федеральным законом от12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях", постановлениемПравительства Российской Федерации от 07.05.2017 N 541 "Об общихтребованиях к нормативным правовым актам, муниципальным правовым актам,регулирующим предоставление субсидий некоммерческим организациям, не являющимсягосударственными (муниципальными) учреждениями", с пунктом 2 статьи 78.1Бюджетного кодекса Российской Федерации, постановлением администрации Липецкойобласти Уставомгородского округа город Елец, администрация городского округа город Елецпостановляет:
1. Утвердить Порядокпредоставления в 2018 году субсидий на поддержку социально ориентированныхнекоммерческих организаций городского округа город Елец согласно приложению кнастоящему постановлению.
2. Настоящеепостановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
3. Контроль заисполнением настоящего постановления возложить на заместителя главыадминистрации городского округа город Елец Т.Ф. Ромашину.
Глава городского округа город Елец | С.А.Панов |
Приложение
к постановлению
администрациигородского
округа город Елец
ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В 2018ГОДУ СУБСИДИЙ НА ПОДДЕРЖКУ СОЦИАЛЬНО
ОРИЕНТИРОВАННЫХНЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОРОДСКОГО ОКРУГА
ГОРОД ЕЛЕЦ
1. Общие положения опредоставлении субсидий
1.1. Порядокпредоставления в 2018 году субсидий на поддержку социально ориентированныхнекоммерческих организаций городского округа город Елец (далее - Порядок)определяет механизм предоставления субсидий из бюджета городского округа городЕлец (далее - городской бюджет) социально ориентированным некоммерческим организациям,зарегистрированным в установленном порядке в качестве юридического лица иосуществляющим деятельность на территории городского округа город Елец (далее -организации), при условии осуществления ими видов деятельности, предусмотренныхпунктами 1 и 2 статьи 31.1 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "Онекоммерческих организациях".
1.2. Субсидиипредоставляются социально ориентированным некоммерческим организациям нареализацию проектов в рамках осуществления ими уставной деятельности, соответствующейположениям статьи 31.1 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "Онекоммерческих организациях".
1.3. Субсидиипредоставляются по итогам проведения конкурсного отбора заявок социальноориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидий изгородского бюджета (далее - Конкурс) на основе решения Комиссии по проведениюконкурса на предоставление субсидии социально ориентированным некоммерческиморганизациям городского округа город Елец (далее - Конкурсная комиссия).Положение и состав Конкурсной комиссии утверждается правовым актомадминистрации городского округа город Елец (далее - правовой акт).
1.4. Цель проведенияКонкурса - выявление и поддержка лучших проектов социально ориентированныхнекоммерческих организаций, направленных на решение задач социального развитиягородского округа город Елец.
1.5. Главнымраспорядителем бюджетных средств, до которого в соответствии с бюджетнымзаконодательством Российской Федерации как получателя бюджетных средствдоведены лимиты бюджетных обязательств на предоставление субсидий насоответствующий 2018 год является Комитет бухгалтерского учета и отчетностиадминистрации городского округа город Елец (далее - главный распорядитель).
1.6. Субсидиипредоставляются за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджетегородского округа город Елец на 2018 год на указанные цели. При увеличенииобъема средств на указанные в настоящем Порядке цели администрация городскогоокруга город Елец проводит новый Конкурс на дополнительный объемпредусмотренных средств в соответствии с настоящим Порядком.
1.7. К участию вКонкурсе не допускаются:
а) государственные имуниципальные учреждения;
б) государственныекорпорации и компании;
в) общественныеобъединения, являющиеся политическими партиями;
г) общественные объединения,не зарегистрированные в качестве юридического лица;
д) потребительскиекооперативы, товарищества собственников жилья, садоводческие, огороднические идачные некоммерческие объединения граждан.
1.8. Право наполучение субсидии имеют организации, осуществляющие уставную деятельность последующим приоритетным направлениям социально ориентированных проектов, нареализацию которых предоставляются субсидии (далее - приоритетные направленияКонкурса):
а) обеспечениебезбарьерной среды жизнедеятельности и социальной адаптации и интеграцииинвалидов и их семей;
б) развитиедополнительного образования, массового спорта, профилактика и охрана здоровьяграждан, пропаганда здорового образа жизни и экологической деятельности детей имолодежи;
в) оказание правовойподдержки гражданам на безвозмездной основе;
г) популяризацияслужбы в рядах Российской армии и военно-патриотическое воспитание молодежи;
д) развитиеветеранского движения, чествование ветеранов, участие ветеранов впатриотическом воспитании молодежи, разработка и издание мемуарных трудовучастников Великой Отечественной войны и локальных войн;
е) организация ипроведение мероприятий, посвященных общественно значимым событиям, памятным июбилейным датам культурной и военной отечественной истории;
ж) проведениемероприятий по исторической реконструкции, развитие этнокультурных традиций ипреумножение культурного и исторического наследия городского округа город Елец;
з) развитиеблаготворительной деятельности в интересах общества в целом или отдельных категорийлиц.
1.9. Для участия вКонкурсе допускаются организации, отвечающие следующим требованиям:
а) соответствие цели,задач и мероприятий проекта, указанных в заявке на участие в Конкурсе,приоритетным направлениям Конкурса;
б) отсутствие уорганизации задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней,штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации о налогах и сборах;
в) отсутствие уорганизации задолженности по заработной плате;
г) организация недолжна находиться в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства;
д) отсутствие уорганизации на день подачи заявки на участие в Конкурсе нарушений посоглашениям о предоставлении субсидии социально ориентированным некоммерческиморганизациям (далее - Соглашение), заключенным в 2017 году.
2. Условия и порядокпредоставления субсидий
2.1. Для участия вКонкурсе организации в течение 14 календарных дней со дня опубликования велецкой городской общественно-политической газете "Красное знамя"объявления о проведении Конкурса направляют в администрацию городского округагород Елец в лице комитета по делам молодежи администрации городского округагород Елец (далее - комитет по делам молодежи) следующие документы:
а) заявку по формесогласно приложению N 1 к настоящему Порядку;
б) программу проекта,указанного в заявке, по форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку впечатном и электронном виде;
в) проект сметырасходов по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку;
г) копию уставаорганизации, заверенную печатью и подписью руководителя организации;
д) копиюсвидетельства о государственной регистрации организации, заверенную печатью иподписью руководителя организации;
е) гарантийноеписьмо/справку об отсутствии у организации задолженности по уплате налогов,сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате всоответствии с законодательством Российской Федерации;
ж) гарантийноеписьмо/справку об отсутствии у организации задолженности по заработной плате;
з) справку (оригинал)банка о наличии у организации расчетного счета;
и) согласие наобработку персональных данных участников проекта.
2.2. Требования,которым должны соответствовать организации на дату подачи документов дляучастия в Конкурсе:
а) у организациидолжна отсутствовать неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов,страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствиис законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
б) предоставление всрок отчетной документации по ранее заключенным Соглашениям;
в) отсутствие уорганизации на день подачи заявки нарушений по ранее заключенным Соглашениям;
г) у организациидолжна отсутствовать задолженность по заработной плате;
д) организация недолжна находиться в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства.
2.3. Комитет по деламмолодежи проверяет представленные организацией документы на соответствие пункту2.1 настоящего раздела в течение двух дней со дня окончания приема заявок.
2.4. Для проведенияКонкурса созывается Конкурсная комиссия.
2.5. Конкурснаякомиссия рассматривает представленные организациями документы, проводит Конкурсв течение 15 календарных дней после окончания приема заявок по следующимкритериям:
а) социальнаязначимость проекта;
б) ожидаемыйрезультат от реализации проекта;
в) объем средств,необходимых на реализацию проекта, в том числе внебюджетных средств;
г) охват целевойаудитории;
д) количествомероприятий в рамках проекта.
2.6. В случае еслизаявку подала одна организация, допускается заключение Соглашения сединственным претендентом при условии его допуска к участию в Конкурсе.
2.7. Распределениесубсидий между организациями, прошедшими Конкурс, утверждается правовым актом опредоставлении субсидии победителям Конкурса (далее - получатель субсидии) втечение 7 рабочих дней с даты проведения заседания Конкурсной комиссии.
2.8. Основания дляотказа организации в предоставлении субсидии:
а) несоответствиепредставленных организацией документов, определенных пунктом 2.1 настоящегораздела;
б) несоответствие организациитребованиям, определенным пунктом 2.2 настоящего раздела;
в) непредставление(представление не в полном объеме) указанных документов;
г) недостоверностьпредставленной организацией информации.
2.9. Размерпредоставляемой субсидии определяется Конкурсной комиссией по результатамрассмотрения и оценки заявки организации исходя из сметы расходов на реализациюпроекта организации за вычетом экономически необоснованных трат, установленныхКонкурсной комиссией.
В случае превышенияфактической потребности в субсидиях над суммой бюджетных ассигнований,предусмотренных в бюджете городского округа город Елец на 2018 год, суммасубсидий для каждой организации пропорционально уменьшается.
2.10. Комитет поделам молодежи в течение 3 рабочих дней с даты принятия правового акта опредоставлении субсидий получателям субсидии готовит Соглашения в соответствиис типовой формой, установленной финансовым комитетом администрации городскогоокруга город Елец для соответствующего вида субсидии, в том числе с учетом особенностей,установленных законодательством Российской Федерации, передает их главномураспорядителю.
2.11. Главныйраспорядитель заключает Соглашение с получателями субсидии и перечисляетденежные средства на банковский счет получателя субсидии в течение 30 рабочихдней после заключения Соглашений.
2.12. Предоставленныесубсидии используются с учетом сроков реализации проектов, которые неограничиваются финансовым годом, в котором предоставлены субсидии.
2.13. Получательсубсидии представляет в комитет по делам молодежи отчет о расходах, источникомфинансового обеспечения которых являются субсидии, а также отчет о достижениизначений показателей результативности предоставления субсидий.
2.14. Субсидиипредоставляются на следующих условиях:
2.14.1. Условия предоставлениясубсидий, направленных на обеспечение безбарьерной среды жизнедеятельности исоциальную адаптацию и интеграцию инвалидов и их семей:
а) наличие уорганизации проекта, направленного на обеспечение безбарьерной средыжизнедеятельности и социальную адаптацию и интеграцию инвалидов и их семей;
б) наличие уорганизации опыта деятельности, направленной на обеспечение безбарьерной средыжизнедеятельности и социальную адаптацию и интеграцию инвалидов и их семей неменее пяти лет, предшествующих дню представления заявки;
в) у организациидолжна отсутствовать просроченная задолженность по возврату в городской бюджетпредоставленных субсидий, бюджетных инвестиций и иная просроченнаязадолженность перед городским бюджетом;
г) прохождениеорганизацией конкурсного отбора.
2.14.2. Условияпредоставления субсидий, направленных на развитие дополнительного образования,массового спорта, на профилактику и охрану здоровья граждан, пропагандуздорового образа жизни и экологической деятельности детей и молодежи:
а) наличие уорганизации проекта, направленного на развитие дополнительного образования,массового спорта, на профилактику и охрану здоровья граждан, пропагандуздорового образа жизни и экологической деятельности детей и молодежи;
б) наличие уорганизации опыта деятельности, направленной на развитие дополнительногообразования, массового спорта, на профилактику и охрану здоровья граждан,пропаганду здорового образа жизни и экологической деятельности детей и молодежине менее одного года, предшествующего дню представления заявки;
в) у организациидолжна отсутствовать просроченная задолженность по возврату в городской бюджетпредоставленных субсидий, бюджетных инвестиций и иная просроченнаязадолженность перед городским бюджетом;
г) прохождениеорганизацией конкурсного отбора.
2.14.3. Условияпредоставления субсидий, направленных на оказание правовой поддержки гражданамна безвозмездной основе:
а) наличие уорганизации проекта, направленного на оказание правовой поддержки гражданам набезвозмездной основе;
б) наличие уорганизации опыта деятельности, направленной на оказание правовой поддержкигражданам на безвозмездной основе не менее одного года, предшествующего днюпредставления заявки;
в) у организациидолжна отсутствовать просроченная задолженность по возврату в городской бюджетпредоставленных субсидий, бюджетных инвестиций и иная просроченнаязадолженность перед городским бюджетом;
г) прохождениеорганизацией конкурсного отбора.
2.14.4. Условияпредоставления субсидий, направленных на реализацию на территории городскогоокруга город Елец проектов по популяризации службы в рядах Российской армии ивоенно-патриотическому воспитанию молодежи:
а) наличие уорганизации проекта по популяризации службы в рядах Российской армии ивоенно-патриотическому воспитанию молодежи;
б) наличие уорганизации опыта деятельности по популяризации службы в рядах Российской армиии военно-патриотическому воспитанию молодежи не менее одного года,предшествующего дню представления заявки;
в) у организациидолжна отсутствовать просроченная задолженность по возврату в городской бюджетпредоставленных субсидий, бюджетных инвестиций и иная просроченнаязадолженность перед городским бюджетом;
г) прохождениеорганизацией конкурсного отбора.
2.14.5. Условияпредоставления субсидий ветеранским организациям пенсионеров и ветеранов войны,труда, Вооруженных сил и правоохранительных органов на проведение мероприятийпо развитию ветеранского движения, чествованию ветеранов, участию ветеранов впатриотическом воспитании молодежи, разработке и изданию мемуарных трудовучастников Великой Отечественной войны и локальных войн:
а) разработка планапроведения мероприятий по развитию ветеранского движения, чествованиюветеранов, участию ветеранов в патриотическом воспитании молодежи, разработке иизданию мемуарных трудов участников Великой Отечественной войны и локальныхвойн;
б) наличие уорганизации плана проведения мероприятий по развитию ветеранского движения,чествование ветеранов, участие ветеранов в патриотическом воспитании молодежи,разработку и издание мемуарных трудов участников Великой Отечественной войны илокальных войн не менее пяти лет, предшествующих дню представления заявки;
в) у организациидолжна отсутствовать просроченная задолженность по возврату в городской бюджетпредоставленных субсидий, бюджетных инвестиций и иная просроченнаязадолженность перед городским бюджетом;
г) прохождениеорганизацией конкурсного отбора.
2.14.6. Условияпредоставления субсидий, направленных на организацию и проведение мероприятий,посвященных общественно значимым событиям, памятным и юбилейным датамкультурной и военной отечественной истории:
а) наличие уорганизации проекта, направленного на организацию и проведение мероприятий,посвященных общественно значимым событиям, памятным и юбилейным датам культурнойи военной отечественной истории;
б) наличие уорганизации опыта деятельности, направленной на организацию и проведениемероприятий, посвященных общественно значимым событиям, памятным и юбилейнымдатам культурной и военной отечественной истории не менее одного года,предшествующего дню представления заявки;
в) у организациидолжна отсутствовать просроченная задолженность по возврату в городской бюджетпредоставленных субсидий, бюджетных инвестиций и иная просроченнаязадолженность перед городским бюджетом;
г) прохождениеорганизацией конкурсного отбора.
2.14.7. Условияпредоставления субсидий, направленных на проведение мероприятий по историческойреконструкции, развитию этнокультурных традиций и преумножение культурного иисторического наследия городского округа город Елец:
а) наличие уорганизации проекта, направленного на проведение мероприятий по историческойреконструкции, развитию этнокультурных традиций и преумножение культурного иисторического наследия городского округа город Елец;
б) наличие у организацииопыта деятельности, направленной на проведение мероприятий по историческойреконструкции, развитию этнокультурных традиций и преумножение культурного иисторического наследия городского округа город Елец не менее одного года,предшествующего дню представления заявки;
в) у организациидолжна отсутствовать просроченная задолженность по возврату в городской бюджетпредоставленных субсидий, бюджетных инвестиций и иная просроченнаязадолженность перед городским бюджетом;
г) прохождениеорганизацией конкурсного отбора.
2.14.8. Условияпредоставления субсидий, направленных на организацию и проведение мероприятийпо развитию благотворительной деятельности в интересах общества в целом илиотдельных категорий лиц:
а) наличие уорганизации проекта, направленного на благотворительную деятельность винтересах общества в целом или отдельных категорий лиц;
б) наличие уорганизации опыта благотворительной деятельности не менее одного года,предшествующего дню представления заявки;
в) у организациидолжна отсутствовать просроченная задолженность по возврату в городской бюджетпредоставленных субсидий, бюджетных инвестиций и иная просроченнаязадолженность перед городским бюджетом;
г) прохождениеорганизацией конкурсного отбора.
3. Представлениеотчетности о реализации субсидии
Соглашение определяетправа и обязанности сторон, форму и сроки представления получателем субсидии вкомитет по делам молодежи подробного документального отчета о результатахпроведения мероприятий и целевого использовании денежных средств.
4. Осуществлениеконтроля за соблюдением условий, целей
и порядкапредоставления субсидий и ответственности
за их нарушение
4.1. Контроль зареализацией проекта осуществляется комитетом по делам молодежи посредством:
а) запроса уполучателя субсидии необходимой информации в целях проведения анализа ходареализации проекта;
б) отчета сприложением первичных бухгалтерских документов, подтверждающих факт понесенныхзатрат из средств полученной субсидии (отчет представляется по запросу комитетапо делам молодежи) в течение 5 рабочих дней со дня получения официальногозапроса.
4.2. Контроль засоблюдением получателями субсидии условий, целей и порядка предоставлениясубсидии, а также возврат субсидии в случае выявления нарушений условийпредоставления субсидии осуществляется в порядке, установленном статьей 9бюджета городского округа город Елец на 2018 год и плановый период 2019 и 2020годов, утвержденного решением Совета депутатов городского округа город Елец от22.12.2017 N 26.
Приложение N 1
к Порядкупредоставления
в 2018 году субсидии
на поддержкусоциально
ориентированныхнекоммерческих
организацийгородского
округа город Елец
+------------------------------------+
|Регистрационный номер N: ___________|
| |
|Дата регистрации заявки: ___________|
+------------------------------------+
ЗАЯВКА
на получение субсидиисоциально ориентированной некоммерческой
организацией городского округа город Елец
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(название субсидии)
Липецкая область городской округ город Елец
"__" ___________ 20__ года
1. Наименование организации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Наименование направления:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Наименование проекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Заявленная суммапроекта: (сумма прописью) рублей.
____________________________________
5. Социальная значимость проекта
(кратко)__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Охват целевой
аудитории_________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Ф.И.О. (полностью) руководителя организации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
контактный телефон
___________________________________________________________________________
8. Ф.И.О. (полностью) бухгалтера:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
контактный телефон
___________________________________________________________________________
9. Сведения об организации:
9.1. | Организационно-правовая форма организации |
|
9.2. | Дата, место и орган, принявший решение о государственной регистрации организации |
|
9.3. | Учредители | (физические и (или) юридические лица) |
9.4. | Профиль (направления) деятельности | не более 3-х |
9.5. | Территория деятельности организации |
|
9.6. | Срок деятельности организации (с какого года, с учетом правопреемственности) |
|
9.7. | Юридические реквизиты | адрес (с индексом), телефон, факс |
9.8. | Почтовые реквизиты | адрес (с индексом), телефон, факс, электронная почта |
9.9. | Банковские реквизиты: |
|
9.9.1. | Наименование банка |
|
9.9.2. | Номер расчетного счета |
|
9.9.3. | ИНН организации |
|
9.9.4. | БИК |
|
9.9.5. | КПП |
|
9.9.6. | Корреспондентский счет |
|
9.10. | Содержание аппарата управления организацией | Количество штатных единиц, источник финансирования |
9.11. | Имеющиеся средства и ресурсы организации | Описание средств и ресурсов, которыми располагает организация (помещения, транспорт, связь и коммуникация, оборудование, технические средства и др.) и их оценка в рублях |
10. Опыт организации в проведении мероприятий позаявленному направлению:
10.1. | Мероприятие N 1 (наименование) |
|
10.1.1. | Сроки реализации |
|
10.1.2. | Объемы и источники финансирования |
|
10.1.3. | С какими организациями сотрудничали |
|
10.1.4. | Публикации в СМИ о проведенных мероприятиях | наименование СМИ, количество публикаций |
Настоящим подтверждаем достоверность предоставленнойинформации.
Подпись руководителя организации:______________________ (Ф.И.О. полностью)
(подпись)
М.П.
Подписьбухгалтера: ______________________ (Ф.И.О. полностью)
(подпись)
М.П.
Дата составления: "__" ________________20__ г.
Приложение N 2
к Порядкупредоставления
в 2018 году субсидии
на поддержкусоциально
ориентированныхнекоммерческих
организаций городского
округа город Елец
ПРОГРАММА ПРОЕКТА
на получение субсидиисоциально ориентированной некоммерческой
организацией городского округа город Елец
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(название субсидии)
1. Наименование проекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Цель и задачи проекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Целевая аудитория (описание целевой аудитории с указанием
количественного и качественного охвата целевойгруппы):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Сроки проведения мероприятия:
___________________________________________________________________________
5. География мероприятия:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. План (этапы) программы:
N п/п | Сроки | Место проведения | Описание |
|
|
|
|
7. Организации и учреждения, привлекаемые дляреализации проекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Ожидаемые результаты (ожидаемый эффект отреализации проекта):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Качественные и количественные показатели оценкипланируемых результатов:
N п/п | Показатели | Значения |
|
|
|
|
|
|
10. Краткое описание персонала(количество привлеченных специалистов, их
профессиональный опыт и знания):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Настоящим подтверждаю достоверность предоставленноймною информации.
Подпись руководителя организации: _________________(Ф.И.О. полностью)
(подпись)
М.П.
Дата составления: "__" ______________ 20__г.
Приложение N 3
к Порядкупредоставления
в 2018 году субсидии
на поддержкусоциально
ориентированныхнекоммерческих
организацийгородского
округа город Елец
ПРОЕКТ СМЕТЫ РАСХОДОВ
на получение субсидиисоциально ориентированной некоммерческой
организацией городского округа город Елец
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(название субсидии)
N п/п | Статьи расходов | Расчет затрат из средств городского бюджета | Сумма, руб. | Расчет затрат из собственных и благотворительных средств | Сумма (тыс. руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого: |
| Итого: |
|
Подпись руководителя организации: ______________________(Ф.И.О. полностью)
(подпись)
М.П.
Подписьбухгалтера: ______________________ (Ф.И.О. полностью)
(подпись)
М.П.