Постановление Администрации Липецкой области от 25.12.2015 № 566

 

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

АДМИНИСТРАЦИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

 

25.12.2015г.                                                          г.Липецк                                                              N 566

 

Об утверждении Программы государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам на

территории Липецкой области медицинской

помощи на 2016 год

 

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от04.04.2016 № 158;

от 13.12.2016 № 493)

 

Наосновании УставаЛипецкой области, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года N1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2016 год" администрация Липецкой области

 

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

 

УтвердитьПрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииЛипецкой области медицинской помощи на 2016 год (приложение).

 

 

 

Глава администрации Липецкой области

О.П.Королев

 

 

 

Приложение

 к постановлению администрации

 Липецкой области «Об утверждении

Программы государственных

гарантий бесплатного оказаниягражданам

 на территории Липецкой области

медицинской помощи на 2016 год

 

ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ НА ТЕРРИТОРИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ НА 2016 ГОД

 

(Вредакции Постановления Администрации Липецкой области от13.12.2016 № 493)

 

I.Общие положения

 

Программагосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкойобласти медицинской помощи на 2016 год (далее – Программа) разработана в целяхобеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получениебесплатной медицинской помощи.

Программаустанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объемамедицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования, порядок иструктуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты,определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критериидоступности и качества медицинской помощи.

Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Липецкойобласти, основанных на данных медицинской статистики.

 

II.Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,

оказание которой осуществляетсябесплатно

 

Врамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамкахклинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарнаяпомощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;

специализированная , в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая , в том числе скорая специализированная,медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь,оказываемая медицинскими организациями.

Понятие«медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном вфедеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансирования высокотехнологичной медицинской помощи согласноприложению к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 19 декабря 2015 года N 1382 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2016 год».

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамв экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь государственнымимедицинскими организациями оказывается гражданам бесплатно.

Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь,которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

Вцелях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощимедицинская помощь гражданам оказывается в соответствии с трехуровневойсистемой организации медицинской помощи:

первый уровень -оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичнойспециализированной, медицинской помощи, а также специализированной медицинскойпомощи и скорой медицинской помощи;

второй уровень -оказание преимущественно специализированной (за исключениемвысокотехнологичной), медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих всвоей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и(или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

третий уровень -оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи в медицинских организациях.

 

III.Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской

помощи при которых осуществляется бесплатно, икатегории

граждан , оказание медицинскойпомощи которым

осуществляется бесплатно

 

Гражданаммедицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования ;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушенияобмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворныхорганов;

отдельные нарушения, вовлекающиеиммунный механизм;

болезни глаза и его придаточногоаппарата;

болезни уха и сосцевидногоотростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, втом числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожнойклетчатки;

болезни костно-мышечной системыи соединительной ткани;

травмы , отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причин;

врожденные аномалии (порокиразвития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность , роды, послеродовойпериод и аборты;

отдельные состояния, возникающие удетей в перинатальный период;

психические расстройства ирасстройства поведения;

симптомы , признаки и отклоненияот нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориямграждан осуществляются:

обеспечение лекарственнымипрепаратами ( в соответствии с разделом VIII Программы);

профилактические медицинские осмотры идиспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше(работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательных организацияхпо очной форме;

медицинские осмотрынесовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации ив период обучения в них;

диспансеризация пребывающих ворганизациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий;

пренатальная (дородовая) диагностиканарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний и аудиологическийскрининг.

 

IV.Базовая программа обязательного медицинского страхования

 

Базоваяпрограмма обязательного медицинского страхования является составной частьюПрограммы.

Врамках базовой программы обязательного медицинского страхования: застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная, включенная в перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счетсубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованиябюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования), в следующихстраховых случаях:

инфекционные и паразитарные болезни,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза;

новообразования ;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушенияобмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворныхорганов;

отдельные нарушения, вовлекающиеиммунный механизм;

болезни глаза и его придаточногоаппарата;

болезни уха и сосцевидногоотростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, втом числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожнойклетчатки;

болезни костно-мышечной системыи соединительной ткани;

травмы , отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причин;

врожденные аномалии (порокиразвития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность , роды, послеродовойпериод и аборты;

отдельные состояния, возникающие удетей в перинатальный период;

симптомы , признаки и отклоненияот нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям;

Врамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение мероприятий:

по диспансеризации пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, атакже детей-сирот и  детей, оставшихсябез попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых подопеку (попечительство) в приемную или патронатную семью; определенных группвзрослого населения (установленных действующим законодательством);

по медицинской реабилитации, осуществляемой вмедицинских организациях (за исключением центров восстановительной медицины иреабилитации, санаториев, включая детские и детей с родителями) как этап общегопроцесса лечения отдельных заболеваний в стационарных и амбулаторных условиях всоответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартовмедицинской помощи;

по проведению медицинских осмотровнесовершеннолетним лицам, в том числе при поступлении в образовательныеорганизации и в период обучения в них;

профилактических осмотров здоровых детей,не достигших 18 лет; профилактических медицинских осмотров взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), кроме контингента граждан, подлежащихсоответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которыхрегламентируются законодательными и иными нормативными правовыми актамиРоссийской Федерации;

по проведению осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видовмедицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программуобязательного медицинского страхования, застрахованным лицам;

попроведению обязательных диагностических исследований и оказанию медицинскойпомощи по поводу заболеваний и состояний, включенных в перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно врамках территориальной программы государственных гарантий, при постановкеграждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненнуюк ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организацииили военные образовательные организации высшего образования, заключениидоговора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военнойкафедре при федеральной государственной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военнойподготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат,матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования);

пофинансовому обеспечению медицинской помощи в случае выявления заболевания,включенного в базовую программу обязательного медицинского страхования, врамках проведения обязательных диагностических исследований при постановкеграждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования, заключениидоговора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военнойкафедре при федеральной государственной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военнойподготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат,матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу;

по проведению мероприятий в рамкахнационального календаря профилактических прививок (за исключением стоимостииммунобиологических лекарственных препаратов) подпрограммы «Профилактиказаболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичноймедико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации«Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294;

по диспансерному наблюдению граждан, в томчисле здоровых детей, а также профилактике абортов;

по формированию центрами здоровья, созданнымина функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения,здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращениепотребления алкоголя и табака;

по применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственноеобеспечение, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

по проведению аудиологическогоскрининга;

по доабортномуконсультированию беременных женщин медицинскими психологами (психологами,специалистами по социальной работе), а также оказанию медицинской помощи встационарных условиях в отделениях сестринского ухода женщинам в периодбеременности, проживающим в районах, отдаленных от акушерских стационаров и неимеющих прямых показаний для направления в отделение патологии беременности, нонуждающихся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможныхосложнений;

по проведению гистологических ицитологических исследований пациентов патологоанатомическими отделениямимногопрофильных медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системеобязательного медицинского страхования.

Припроведении обязательных диагностических исследований, включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, учитываются результаты такихисследований, проведенных застрахованным лицам в рамках диспансеризации ипрофилактических медицинских осмотров.

Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательномуустанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинскойстраховании в Российской в Российской Федерации».

Тарифына оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются тарифным соглашением между управлением здравоохранения Липецкойобласти, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Липецкойобласти, представителями страховых медицинских организаций, медицинскихпрофессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии состатьей 76 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», профессиональных союзов медицинских работников, включенными всостав комиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования Липецкой области.

Тарифына оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюформируются в соответствии со способами оплаты медицинской помощи и в частирасходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплатстимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам -терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам , фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказаннуюскорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам -специалистам за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях.

 

Способыоплаты медицинской помощи в сфере обязательного

медицинского страхования

 

Таблица 1

 

Форма медицинской помощи	Способ оплаты
Медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях	За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, по нормативам финансовых затрат медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания по методам высокотехнологичной медицинской помощи, за законченный случай лечения заболевания для отделений реабилитации
Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение)	За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний
Амбулаторно-поликлиническая помощь и помощь на дому	По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай); за законченный случай диспансеризации, профилактического осмотра; для медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, и при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Липецкой области, - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)
Скорая медицинская помощь	По подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за единицу объема - за вызов скорой медицинской помощи

 

Структуратарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработнуюплату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственныхсредств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря,медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальныхзапасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальныхисследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинскойорганизации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания(при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы наоплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом,оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательством РоссийскойФедерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до статысяч рублей за единицу.

 

V.Финансовое обеспечение Программы

 

Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства областного бюджета и средстваобязательного медицинского страхования.

Засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказываетсямедицинская помощь при заболеваниях и состояниях, осуществляется финансовоеобеспечение мероприятий (в соответствии с разделом IV Программы).

В соответствии сБюджетным кодексом Российской Федерации от 31 июля 1998 года N 145-ФЗ,Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации,утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01 июля2013 года N 65н «Об утвержденииУказаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации», всостав тарифов на медицинские услуги, финансируемые из средств обязательногомедицинского страхования (далее - ОМС), включены статьи затрат (с детализациейрасходов):

211«Заработная плата» , (кроме доплат,установленных органами местного самоуправления муниципальных образований, сверхутвержденных правовыми актами Российской Федерации и правовыми актами субъектовРоссийской Федерации), в том числе денежные выплаты стимулирующего характераврачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях, медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях,

врачам , фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации,врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

212 «Прочие выплаты».

Оплата  расходов , связанных с загранкомандировками изсредств ОМС не осуществляется.

213 «Начисления навыплаты по оплате труда»;

221 «Услуги связи»:

- услуги почтовой связи;

- услугителефонно-телеграфной, факсимильной, пейджинговой связи, радиосвязи, интернет-провайдеров:

- абонентская иповременная плата за использование линий связи;

- плата за предоставлениедоступа и использование линий связи, передачу данных по каналам связи;

- плата за регистрациюсокращенного телеграфного адреса, факсов, модемов и других средств связи;

- плата за подключение иабонентское обслуживание в системе электронного документооборота, в том числе сиспользованием сертифицированных средств криптографической защиты;

- плата за предоставлениедетализированных счетов на оплату услуг связи, предусмотренное договором наоказание услуг связи;

- плата за оказание услугпо бронированию сетевых ресурсов, необходимых для осуществления присоединения ксети общего пользования;

- расходы арендатора повозмещению арендодателю стоимости услуг связи;

222«Транспортные услуги» :

- оказание услуг перевозкина основании договора автотранспортного обслуживания, в рамках которого кобязанностям исполнителя относятся, в том числе: техническое обслуживаниепредоставляемых автомобилей, ремонтные работы (включая диагностику ипрофилактические работы), осуществление заправки автомобилей, обеспечениегорюче-смазочными материалами и запасными частями (при необходимости),осуществление персонального подбора водительского состава, осуществлениеобязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортныхсредств, поддержание транспортных средств в надлежащем санитарном состоянии;

- оплата договоровтранспортно-экспедиционных услуг (услуги по организации перевозки груза,заключению договоров перевозки груза, обеспечению отправки и получения груза, атакже иные услуги, связанные с перевозкой груза).

223«Коммунальные услуги»:

-оплата услуг отопления, горячего и холодного водоснабжения, предоставления газаи электроэнергии:

 оплата по тарифам закоммунальные услуги;

 оплата услугканализации, ассенизации, водоотведения,

-  расходы на оплату энергосервисныхдоговоров, за исключением государственных  целевых программ;

-расходы по оплате договоров гражданско-правового характера, заключенных ссезонными рабочими;

-оплата технологических нужд (работ, связанных с предоставлением коммунальныхуслуг, носящих регламентированный условиями предоставления коммунальных услугхарактер);

-оплата транспортировки газа, воды, электричества по водо-,газораспределительным и электрическим сетям;

-расходы по оплате договоров на вывоз жидких бытовых отходов при отсутствиицентрализованной системы канализации;

-приобретение бутилированной питьевой воды, если у организации отсутствуетсистема централизованного питьевого водоснабжения, либо вода, содержащаяся всистеме водоснабжения, не соответствует санитарным нормам;

-расходы арендатора по возмещению арендодателю стоимости коммунальных услуг.

224«Арендная плата за пользование имуществом» : в соответствии с заключенными договорамиаренды (субаренды, имущественного найма, проката) объектов нефинансовыхактивов;

225 «Работы, услуги посодержанию имущества», кроме капитального ремонта:

- уборка снега, мусора(при отсутствии в штатном расписании соответствующих должностей);

- вывоз снега, мусора итвердых бытовых и промышленных отходов;

- дезинфекция,дезинсекция, дератизация, дегазация;

- санитарно-гигиеническоеобслуживание, мойка и чистка имущества,

- прачечные услуги;

- текущий ремонтнефинансовых активов:

 устранениенеисправностей (восстановление работоспособности) отдельных объектовнефинансовых активов, а также объектов и систем (охранная, пожарнаясигнализация, система вентиляции и т.п.), входящих в состав отдельных объектовнефинансовых активов;

 поддержаниетехнико-экономических и эксплуатационных показателей объектов нефинансовыхактивов;

 восстановлениеэффективности функционирования объектов и систем, гидродинамическая,гидрохимическая очистка, осуществляемые помимо технологических нужд (перечняработ, осуществляемых поставщиком коммунальных услуг, исходя из условийдоговора поставки коммунальных услуг), расходы на оплату которых отражаются поподстатье 223 "Коммунальные услуги";

-  противопожарные мероприятия, связанные ссодержанием имущества: огнезащитная обработка, зарядка огнетушителей;

 установка противопожарныхдверей (замена дверей на противопожарные);

 измерениесопротивления изоляции электропроводки, испытание устройств защитногозаземления;

- пусконаладочные работы"под нагрузкой" (расходы некапитального характера, осуществляемые приэксплуатации объектов нефинансовых активов)

- расходы на оплату работ(услуг), осуществляемые в целях соблюдения нормативных предписаний поэксплуатации (содержанию) имущества, а также определения его техническогосостояния;

- государственнаяпроверка, паспортизация, клеймение средств измерений, в том числе весовогохозяйства, измерительных медицинских приборов и аппаратов;

- обследованиетехнического состояния (аттестация) объектов нефинансовых активов,осуществляемое в целях получения информации о необходимости проведения иобъемах ремонта, определения возможности дальнейшей эксплуатации (включаядиагностику автотранспортных средств, в том числе при государственномтехническом осмотре), ресурса работоспособности;

- энергетическоеобследование, за исключением государственных целевых программ

- проведениебактериологического исследования воздуха в помещениях, а также проведениебактериологических исследований иных нефинансовых активов;

- заправка картриджей;

226 «Прочие работы,услуги» -  в части расходов, необходимых   для обеспечения оказания медицинской помощи:

- по организации питанияпредприятиями общественного питания при отсутствии или временном закрытиисвоего пищеблока;

- по проведениюлабораторных, инструментальных и диагностических исследований, производимых вдругих медицинских организациях (при отсутствии (или временном закрытии) своейлаборатории и диагностического оборудования);

- по договорам законсультативную и иную помощь, оказанную медицинскими работниками стороннихмедицинских организаций в рамках Программы ОМС;

-  установке, наладке, эксплуатации охранной,пожарной сигнализации, локально-вычислительной сети, системы видеонаблюдения,контроля доступа и иных аналогичных систем, в том числе обустройство"тревожной кнопки";

- монтажные работы пооборудованию, стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, требующему монтажа, вслучае если данные работы не предусмотрены договорами поставки, договорами(государственными (муниципальными) контрактами)

- пусконаладочные работыпо комплексному опробованию и наладке оборудования стоимостью до ста тысячрублей за единицу;

- услуги по страхованиюимущества, гражданской ответственности и здоровья;

- услуги в областиинформационных технологий, в том числе: приобретение и обновлениесправочно-информационных баз данных; обеспечение безопасности информации и режимно-секретных мероприятий; услуги по защитеэлектронного документооборота с использованием сертификационных средствкриптографической защиты информации; периодическая проверка (в т.ч. аттестация) объектов информатизации; приобретениенеисключительных (пользовательских);

приобретение неисключительных(пользовательских), лицензионных прав на программное обеспечение;

- типографские работы,услуги, в том числе изготовление бланочной продукции, переплетные работы,ксерокопирование;

- медицинский осмотр иосвидетельствование работников, состоящих в штате медицинской организации,проведение медицинских анализов;

- услуги по охране,приобретаемые на основании договоров гражданско-правового характера сфизическими и юридическими лицами (ведомственная, вневедомственная, пожарная идругая охрана);

 -инкассаторские услуги

- приобретение (изготовление) бланковстрогой отчетности

- подписка на периодические и справочныеиздания;

- размещение объявлений в газету;

- услуги по рекламе;

-  расходы по оплате договоровгражданско-правового характера на оказание услуг по проживанию в жилыхпомещениях (найм жилого помещения) на периоднаправления работников (сотрудников) в служебные командировки;

- услуги по обучению на курсах повышенияквалификации, подготовки и переподготовки специалистов;

- услуги и работы по утилизации,захоронению отходов;

- услуги по демеркуризации;

- услуги по хранениюимущества;

- работы по погрузке,разгрузке, укладке, складированию нефинансовых активов;

- проведениеинвентаризации и паспортизации зданий, сооружений, других основных средств;

- работы по распиловке,колке и укладке дров;

- услуги по изготовлениюобъектов нефинансовых активов из материалов заказчика;

-услуги по организации проведения торгов (разработка конкурсной документации,документации об аукционе, опубликование и размещение извещения о проведенииоткрытого конкурса или открытого аукциона, направление приглашений принятьучастие в закрытом конкурсе или в закрытом аукционе, иные функции, связанные собеспечением проведения торгов);

 За счет средств ОМС по статье 226 неоплачиваются расходы, не включенные в вышеуказанный перечень, в том числе:

- по проведениюнаучно-исследовательских, опытно-конструкторских, опытно-технологических, геолого-разведочные, услуги по типовому проектированию,проектных и изыскательских работ, в том числе:

- разработка проектной исметной документации для строительства, реконструкции и ремонта объектовнефинансовых активов;

проведение государственной экспертизыпроектной документации, осуществление строительного контроля, включая авторскийнадзор за строительством, реконструкцией и капитальным ремонтом объектовкапитального строительства, оплата демонтажных работ (снос строений, переноскоммуникаций и т.п.);

262 «Пособия посоциальной помощи населению»:

- выплата выходногопособия работникам  при их увольнении всвязи с ликвидацией, либо реорганизацией учреждений, инымиорганизационно-штатными мероприятиями, приводящими к сокращению численности илиштата учреждения, осуществляемые в порядке и в размерах, установленныхзаконодательством Российской Федерации, в случае если численность или штатуказанного учреждения сохраняется и передается в другие учреждения,подведомственные органу государственной власти (органу местногосамоуправления), принявшему решение о ликвидации либо реорганизации (в томчисле в результате иных организационно-штатных мероприятий);

290 «Прочие расходы»(расходы на уплату налогов, государственной пошлины и сборов, уплату пошлин,пеней):

- уплата налогов(включаемых в состав расходов), государственных пошлин и сборов, разного родаплатежей в бюджеты всех уровней:

 налог на имущество,

 земельный налог,

транспортный налог;

плата за загрязнениеокружающей среды

- государственные пошлиныи сборы в установленных законодательством случаях;

- погашение задолженностипо налогам, в том числе организацией-правопреемником;

- уплата штрафов, пенейза несвоевременную уплату налогов и сборов и других экономических санкций.

- возмещение физическомулицу морального и физического вреда, взысканного по решению суда в связи снекачественным оказанием медицинской помощи;

310 «Увеличение стоимости основныхсредств»:

- Расходы по оплатедоговоров на приобретение основных средств (оборудование, производственный ихозяйственный инвентарь), стоимостью до ста тысяч рублей за единицу,необходимых для выполнения территориальной программы ОМС.

 Приобретение осуществляется при отсутствиикредиторской задолженности за материальные ценности, оказанные услуги, работы,задолженности по заработной плате и обязательным платежам.

340 «Увеличение стоимостиматериальных запасов»:

 Приобретение медикаментов, в том числе:

- оплата договоров наприобретение медикаментов в соответствии с Перечнем жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи в страховыхслучаях, предусмотренных базовой программой обязательного медицинскогострахования;

- приобретениеперевязочных средств;

- медицинскогоинструментария со сроком службы до 12 месяцев, а также медицинскийинструментарий, используемый в деятельности медицинских организаций в течениипериода, превышающего 12 месяцев, но не относящийся к основным средствам всоответствии с Общероссийским классификатором основных фондов;

- стекла и химпосуды;

- реактивов, химикатов,расходных материалов, используемых при оказании медицинской помощи по ОМС идругих материальных запасов, необходимых для обеспечения деятельностимедицинской организации;

Приобретение продуктовпитания, в том числе:

- для пациентов прикруглосуточном пребывании в стационаре и дневного стационара (приказ МинздраваРФ от 05 августа 2003 года N 330, от 21 июня 2013 года N 395н, Минздрава СССРот 10 марта 1986 года N 333);

- приобретение молока илечебно- профилактического питания для выдачи работникам, занятым на работах свредными условиями труда, в соответствии с нормами, установленными приказом Минздравсоцразвития РФ от 16 февраля 2009 года N 45н.

Приобретение мягкогоинвентаря, в том числе имущества, функционально ориентированного на охранутруда и технику безопасности:

- приобретение мягкогоинвентаря для пациентов и медицинского персонала медицинской организации всоответствии с табелем оснащения и нормами бесплатной выдачи санитарной одеждыи спецодежды (приказы Минздрава СССР от 15 сентября 1988 года N 710 и от 29января 1988 года N 65), необходимых для выполнения территориальной программыОМС

 Расходы медицинских организаций по оплатедоговоров на приобретение необходимых для выполнения территориальной программыОМС:

- горюче-смазочныхматериалов в соответствии с нормами, установленными распоряжением МинтрансаРоссии от 14 марта 2008 года N АМ 23-р "О введении в действие Методическихрекомендаций "Нормы расхода топлива и смазочных материалов наавтомобильном транспорте";

-  строительных материалов, используемых дляпроведения текущего ремонта;

- запасных и (или)составных частей для машин, оборудования, оргтехники, вычислительной техники,систем телекоммуникаций и локальных вычислительных сетей, систем передачи иотображения информации, защиты информации, информационно – вычислительныхсистем, средств связи и т.п.

 - кухонного инвентаря;

- хозяйственныематериалы;

- приобретение бланочнойпродукции и канцелярских принадлежностей;

За счет средств ОМС пост. 340 не оплачивается: приобретение строительных материалов для капитальногоремонта; создание резервов материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайныхситуаций.

Расходы,не включенные во все вышеуказанные статьи затрат, в соответствии с требованиямиУказаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации,утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01июля2013 года N 65н  «Обутверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации РоссийскойФедерации», из средств ОМС не финансируются.

Сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования за счет межбюджетныхтрансфертов, передаваемых из областного бюджета в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечениемероприятий по оказанию скорой медицинской помощи больным психоневрологическогопрофиля, по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи вамбулаторном звене детскому населению с участием специалистов, не имеющихмедицинского образования (логопеды, психологи, дефектологи), пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развитияребенка у беременных женщин в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими консультациями, а также медико-генетических исследований всоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, первичнойспециализированной медико-санитарной помощи в амбулаторном звене призаболеваниях, передаваемых половым путем, профпатологии,туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числесвязанных с употреблением психоактивных веществ.

Засчет бюджетных ассигнований областного бюджета гражданам оказываетсямедицинская помощь и финансируются следующие мероприятия:

скораямедицинская помощь, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь,в том числе гражданам Российской Федерации, не подлежащим в соответствии сзаконодательством Российской Федерации обязательному медицинскому страхованию,гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, оказанной в экстреннойформе, в том числе медицинскими организациями, не участвующими в реализациитерриториальной программы государственных гарантий, а также специализированнойсанитарно-авиационной эвакуация;

 специализированнаямедицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных,наркологических, психоневрологических диспансерах и других медицинскихорганизациях Липецкой области (структурных подразделениях), входящих вноменклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

 специализированнаямедицинская помощь, оказываемая в стационарах медицинских организаций припсихических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных супотреблением наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов;

 высокотехнологичнаямедицинская помощь, оказываемая в учреждениях здравоохранения области поперечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования;

 медицинская помощь, предоставление медицинскихи иных услуг в центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенногоиммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурномдиспансере, центре медицинской профилактики, центре контроля качества исертификации лекарственных средств, мобилизационном центре «Резерв», бюросудебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре,станции переливания крови, детских, в том числе для детей с родителями, испециализированных санаториях, специализированном доме ребенка;

 медицинская реабилитация работающих граждан всанаториях, расположенных на территории Липецкой области (за исключениемведомственных учреждений, финансируемых за счет средств федерального бюджета),сроком до 24 дней после стационарного лечения острого инфаркта миокарда,операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозговогокровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстнойкишки, удаления желчного пузыря, операций по поводу панкреатита(панкреонекроза), операций ортопедических, травматологических при дефектах ипороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезированиии реэндопротезировании, реплантации конечностей, атакже после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска, пролеченнойнестабильной стенокардии, пролеченного сахарного диабета;

 первичнаямедико-санитарная помощь, оказываемая в центрах здоровья, созданных нафункциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения, гражданам,не подлежащим в соответствии с законодательством Российской Федерацииобязательному медицинскому страхованию;

 паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе выездными патронажнымислужбами, и стационарно, в том числе на койках сестринского ухода;

 дополнительные мерыпо оказанию медицинской помощи в соответствии с Законом Липецкой области от 02декабря 2004 года N 141-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорийграждан в Липецкой области»;

обеспечение детей в возрасте до трехлет продуктами детского питания для детей раннего возраста в соответствии сЗаконом Липецкой области от 27 марта 2009 года N 259-ОЗ «О социальных,поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере семейнойдемографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги передРоссийской Федерацией и Липецкой областью»;

финансирование работ и услуг поэкспертизе профпригодности и связи заболеваний с профессией; услуг, направленныхна спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях(отделение медицины катастроф);

пообеспечению проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования,незастрахованным лицам, и в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;

попроведению обязательных диагностических исследований и оказанию медицинскойпомощи по поводу заболеваний и состояний, включенных в перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно врамках территориальной программы государственных гарантий, при постановкеграждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненнуюк ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организацииили военные образовательные организации высшего образования, заключениидоговора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военнойкафедре при федеральной государственной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военнойподготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат,матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования), инезастрахованным лицам (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования);

финансирование расходов по лечению впротивотуберкулезных учреждениях по эпидемиологическим показаниям гражданиностранных государств, лиц без гражданства, граждан Российской Федерации, непроживающих постоянно на ее территории и не являющихся застрахованными пообязательному медицинскому страхованию, граждан, отбывающих наказание в местахлишения свободы и заключенных под стражу;

обеспечениеграждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Липецкойобласти, зарегистрированных в установленном порядке, лекарственными препаратамидля лечения заболеваний, включенных постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26 апреля 2012 года N 403 «О порядке ведения Федерального регистралиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническимипрогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями,приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, иего регионального сегмента»;

обеспечение лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями в соответствии с перечнем групп населенияи категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний.

Медицинское обеспечениепри проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных, иных видов)осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанныхмероприятий.

 

СтоимостьПрограммы по источникам финансового обеспечения

Таблица2

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	N строки	Утвержденная стоимость территориальной программы
		всего (тыс. руб.)	на 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
1	2	3	4
Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	13 831 689,6	11686,68
I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации *	02	3  756 239,9	3234,20
II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего ** (сумма строк 04 + 08)	03	10 075 449,7	8452,48
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы **(сумма строк 05 + 06 + 07)  в том числе:	04	10 007 402,3	8395,39
1.1. субвенции из бюджета ФОМС**	05	9 981 071,6	8373,3
1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС	06	0	0
1.3. прочие поступления	07	26330,7	22,09
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:	08	68 047,4	57,09
2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09	68 047,4	57,09
2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	10	0	0

*без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельнымкатегориям граждан государственной социальной помощи по обеспечениюлекарственными препаратами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов(строки 06 и 10)

**без учета расходов на обеспечение выполнению территориальными фондамиобязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом обюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования поразделу 01»Общегосударственные вопросы»

 

Справочно	Всего (тыс. руб.)	На 1 застрахованное лицо (руб.)
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций	78 190,0	65,60